益西貢布

四川省丹巴縣疾病預防控制中心 四川丹巴 626300

手足口病20例醫(yī)院感染預防與控制

益西貢布

四川省丹巴縣疾病預防控制中心 四川丹巴 626300

目的探討手足口病的醫(yī)院感染預防與控制措施。方法選取2010年4～12月期間門診手足口病患兒20例進行回顧性分析，并對兒科住院患兒和相關科室人員及采取的措施進行調查分析。結果手足口病患兒全部治愈出院;兒科住院患兒及家屬、工作人員無1例發(fā)生醫(yī)院感染。結論通過制定并執(zhí)行有效地預防、控制對策,杜絕了手足口病的醫(yī)院感染發(fā)生。

手足口?。?0例；醫(yī)院感染；預防與控制

手足口病在嬰幼兒中常發(fā)生局部暴發(fā)流行,是兒科常見的急性腸道傳染病。我國已在2008年5月由于部分病例可出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、腦膜炎或無菌性腦炎等致死性并發(fā)癥,將手足口病列為法定管理的丙類傳染病。積極探討醫(yī)院感染預防控制的手段，將具有很好的實際意義。選取2010年4～12月期間門診手足口病患兒20例進行回顧性分析總結，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4～12月期間門診手足口病患兒20例，其中男16例，女4例。年齡3個月～7歲，平均2.65歲。主要癥狀表現(xiàn)為口腔、足、手等部位的皰疹、斑丘疹。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊髓炎、肺水腫、腦炎、腦膜炎、循環(huán)障礙等。經(jīng)病原學證實為腸道病毒71型感染。另調查患兒家屬100人和醫(yī)院相關工作人員20人。

1.2 調查方法與研究

調查方法采取調查患者家屬和相關工作人員登記資料，查閱疫情上報和病歷登記資料。在醫(yī)院感染預防與控制的手段上，主要采取多種方式的應用。①嚴格制定手足口病預防應急方案，嚴格落實各項控制制度，在全面宣傳的基礎上，通過對醫(yī)院醫(yī)生與護士以及患者和家屬的動員，成立各種保障系統(tǒng)，有效應對手足口病的發(fā)生，采取積極的應對措施，做到能充分的認識和迅速反應。②成立由有相當豐富經(jīng)驗的兒科、感染科、內科等醫(yī)生和醫(yī)護人員組成的專家組，及時對手足口病患者給與治療，成立預防領導小組，減少醫(yī)護人員發(fā)生感染的幾率[1]。③全面進行手足口病相關知識的培訓，尤其是對手足口病患者的及時搶救知識，包括搶救要點、呼吸機的準確應用、消毒隔離等一些常識，在醫(yī)院內建立專門的隔離病房，設立手足口病門診、專門隔離病區(qū)、導診臺和PICU病房。進入手足口病隔離病房護理患兒和診查前醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。戴一次性手套，一人一用，立即用快速消毒液在脫手套后消毒雙手。嚴格消毒處理氧氣、吸痰管道[2]。每一位患兒在手足口病普通病區(qū)用各種診療器械檢查后，立即用500mg/L含氯消毒棉球擦洗消毒，再進行下一位患兒的診療操作;用500mg/L含氯消毒液浸泡體溫計30min。預防醫(yī)院感染發(fā)生，必須實行一人一針一管一帶一消毒。同時，在排泄物的處理上，對于手足口病患者的排泄物可以采用生石灰進行攪拌消毒沖入下水道，并用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min已收集器后待用。對于其他的比如嘔吐物等也是通過嚴格的消毒處理[3]。④要加強家庭人員陪護管理，堅持在陪護人員的陪護下，讓患者養(yǎng)成勤洗手、愛干凈的好習慣，并在全面消毒的情況下，妥善處理嬰兒的個人用品，包括奶瓶、餐具、毛巾等，嚴格督促患者的飲食，不要喝生水以及生冷的食物，保持良好的飲食習慣。

2 結果

手足口病患兒全部治愈出院;兒科住院患兒及家屬、工作人員無1例發(fā)生醫(yī)院感染。

3 討論

手足口病在流行上具有很大的危險性，如果不加以管理和控制，就會造成很大的損傷。在醫(yī)院治療期間，為了防止感染就要加強預防和控制。全面加強重點環(huán)節(jié)的管理，對各工作環(huán)境給予全面消毒，形成持續(xù)通風換氣的好環(huán)境，治療室每天2次用紫外線照射消毒，每次1h；對工作區(qū)域每天2次用消毒液噴灑式進行空氣消毒;每日2次用消毒液擦拭治療臺,拖地2次,并有專用拖把、抹布，設立明顯標識[4]。在此基礎上，加強患者的隔離管理，通過細心呵護等手段，教育指導患兒養(yǎng)成良好的習慣，醫(yī)護人員在全面掌控好患兒的排泄物等處理上，同時構建良好的消毒環(huán)境，通過積極地宣傳，開展集中宣講、個別教育、墻報等多種方式的宣揚，開展手足口病的預防知識宣傳，提升社會的整體防病意識，并且及時就醫(yī)治療。

因此，在手足口病醫(yī)院感染預防與控制上，形成整體大統(tǒng)籌安排，從制度建立、細節(jié)實施、宣傳預防知識、消毒技術、隔離知識等多方面統(tǒng)籌安排，形成嚴格的管理機制，提升醫(yī)護人員的責任意識和護理技術，規(guī)范各項流程，同好做好預檢分診，強調衛(wèi)生清潔的重要性，增強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生辦理，采取嚴格的消毒隔離對策，全面的實行有效預防和控制。

[1]王幼亮.足口病臨床研究及其預防控制對策 [J].華全科醫(yī)學,2009,7（6）：592－593.

[2]徐逸鳴，楊萍.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(7)：851.

[3]左萍，羅云秋，黃桂蘭.手足口病醫(yī)院感染的辦理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36（23）：4468－4469.

[4]王鮮平，楊慧寧，呂巖，等.預防控制手足口病的措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009(15).

R18

A

1672-5654（2012）07（a）-0099-01

益西貢布（1971-）男，四川省甘孜州，四川省丹巴縣疾病預防控制中心，大專，中級，研究方向：疾病預防與控制。

2012-05-10)