王傳真

河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院放射科，河南永城 476600

CT與MR圖像融合對于顱底腫瘤的應(yīng)用價值研究

王傳真

河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院放射科，河南永城 476600

目的研究CT和MRI圖像融合對于檢查顱底腫瘤的臨床應(yīng)用價值。方法我院自2009年2月～2011年6月經(jīng)MRI檢出并進(jìn)行了CT掃描的顱底腫瘤患者共68例,將患者的CT與MRI圖像融合。由放射科醫(yī)師對CT與MRI融合圖像、MRI圖像進(jìn)行分析比較。結(jié)果與MRI圖像相比,CT/MRI融合圖像在顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系方面無明顯優(yōu)勢(P＞0.05)；而在病變的輪廓、鄰近骨質(zhì)的改變情況方面明顯優(yōu)于單獨(dú)MRI圖像(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用CT/MRI融合圖像對患者的顱底腫瘤病變檢測所顯示的信息明顯好于MRI圖像,可以為臨床治療上提供直觀全面的信息。

CT；MRI；顱底腫瘤；影像學(xué)

顱底是中樞神經(jīng)的重要組成部分,有許多重要器官及解剖結(jié)構(gòu),既往人們僅通過平片以及血管造影來間接了解其解剖以及病變,隨著CT與MRI影像學(xué)的發(fā)展,正常顱底結(jié)構(gòu)不僅可在CT與MRI上直觀觀察，且對于顱底腫瘤性病變的大小，周圍關(guān)系等亦顯示更為清晰，筆者將2009年2月～2011年6月經(jīng)MRI檢出并進(jìn)行了CT掃描的顱底腫瘤患者的CT與MRI圖像融合，對CT與MRI融合圖像、MRI圖像進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月～2011年6月經(jīng)MRI檢出并行CT掃描的68例顱底腫瘤患者,全部經(jīng)臨床或手術(shù)證實(shí)。其中腦膜瘤20例,聽神經(jīng)瘤16例,垂體瘤14例,顱咽管瘤6例，鼻咽纖維血管瘤4例,三叉神經(jīng)瘤4例,脊索瘤4例。其中男32例,女36例,年齡19～74歲,平均年齡42.5歲。19例患者只進(jìn)行MRI平掃,其余49例除MRI平掃外另行增強(qiáng)掃描。68例顱底腫瘤患者全部在3天內(nèi)進(jìn)行CT掃描。全部患者在檢測之前都被告知檢查內(nèi)容和方法，并且簽訂知情同意書。

1.2 方法

使用美國Sytec3000型全身掃描機(jī)進(jìn)行CT掃描，使用美國GE1.5T超導(dǎo)型掃描裝置機(jī)進(jìn)行MRI檢測。由放射科資深醫(yī)師對MRI圖像和CT/MRI的融合圖像進(jìn)行觀察比較,內(nèi)容包含病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變周圍組織的改變、病變與鄰近血管的關(guān)系、病變的輪廓、病變鄰近骨質(zhì)的破壞或硬化情況以及病變與周圍神經(jīng)的關(guān)系。

2 結(jié)果

CT/MRI融合圖像與MRI圖像對于病變的顯示情況在病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍神經(jīng)及鄰近血管的關(guān)系，病變周圍軟組織的改變等方面,沒有顯著差異（P＞0.05）；而在病變的輪廓、病變鄰近骨質(zhì)的改變顯示方面,CT/MRI融合圖像明顯優(yōu)于單獨(dú)MRI圖像(P＜0.05)。

3 討論

顱底腦膜瘤常見于橋小腦角區(qū)及蝶骨嵴,通過寬基底與硬腦膜相連,且常見鄰近骨質(zhì)發(fā)生增生硬化,大約有23%左右的顱底腦膜瘤內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)砂粒樣鈣化[1]。當(dāng)腦膜瘤發(fā)生惡化時鄰近骨質(zhì)常出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。MRI根據(jù)腦膜瘤的典型表現(xiàn)如發(fā)病位置和生長特性、白質(zhì)塌陷征以及腦膜尾征等能夠確診，CT/MRI融合圖像能夠?qū)⒒颊吣[瘤內(nèi)部鈣化情況和腫瘤周圍骨質(zhì)改變情況同時顯現(xiàn)[2]。單獨(dú)的MRI圖像能夠?qū)α鲶w本身部位、浸潤范圍、形態(tài)和與周圍神經(jīng)、血管等軟組織的解剖關(guān)系進(jìn)行顯示,而CT/MRI融合圖像能夠在MRI顯示的基礎(chǔ)上對瘤體內(nèi)部的出血或鈣化影和周圍骨質(zhì)的破壞狀況進(jìn)行直觀的顯示。

當(dāng)前國內(nèi)外對功能學(xué)與形態(tài)學(xué)圖像的融合技術(shù)研究較多,而且集中在較為固定的顱腦、頸部以及盆腔部位[3]。人體顱底結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，顱底腫瘤經(jīng)常侵犯周圍組織結(jié)構(gòu)，在臨床治療上主要使用放射或手術(shù)，因而在手術(shù)之前對腫瘤輪廓進(jìn)行明確勾畫十分重要。MRI對于顱底腫瘤的內(nèi)部性質(zhì)、空間分辨力以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系的判定價值非常大,而CT檢查在腫瘤的鈣化、骨化或骨質(zhì)改變等對鑒別診斷起關(guān)鍵作用的征象方面優(yōu)于MRI[4]，所以顱底腫瘤患者同時進(jìn)行CT與MRI的掃描非常必要,融合兩種檢查方法，在患者的術(shù)前診斷和制定治療方案方面具有很大的優(yōu)勢。

[1]王夢倩,邵波,岳建華.醫(yī)學(xué)圖像融合的應(yīng)用與展望[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,5：48-50.

[2]Groell R,Wilt gen M,Wolf G,et al.Digital Image Fusion of Early and Delayed C T Scans：How to Achieve Optimal Opacification of Vessels and Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck[J].AJR,2002,178(1)：211-213.

[3]Yeung HW,Gonen M,Schoder H,et al.Head and neck cancer：clinical usefulness and accuracy of PET/CT image fusion[J].Radiology,2004,231：65-72.

[4]St einert HC,Von Schulthess GK,Goerres GW,et al.Why most PET of lung and head and Neck cancer will be PET/CT[J].J Nucl Med,2004,45：66-71.

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