鄭琳靜 楊建琦

河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州 450000

CIK治療惡性腫瘤后的護(hù)理

鄭琳靜 楊建琦

河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州 450000

目的探討腫瘤患者采用靜脈注射CIK細(xì)胞治療方式的治療效果以及患者生活質(zhì)量的提高，并通過靜脈注射CIK細(xì)胞方式總結(jié)對患者機(jī)體免疫功能的恢復(fù)情況，總結(jié)闡述CIK治療護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題。方法選取2010年3月～2011年2月在我院接受CIK細(xì)胞治療惡性腫瘤患者38例，抽取患者的靜脈血與細(xì)胞庫中的血型進(jìn)行配型，配型成功后對患者實(shí)施治療，在治療過程中對患者進(jìn)行有效護(hù)理；治療過程中注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意觀察患者血液回輸時(shí)、回輸后炎癥的發(fā)生情況，針對患者的病情進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的實(shí)施。結(jié)果本組38例患者接受CKI治療后，患者機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，患者的食欲、睡眠以及身體疲乏情況都得到有效果改善，有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但經(jīng)過相應(yīng)處理后患者的病情都得到緩解。結(jié)論CIK細(xì)胞治療惡性腫瘤能明顯提高患者的細(xì)胞免疫功能以及患者術(shù)后的生活質(zhì)量，而且CIK治療方式實(shí)施方便，且患者的不良反應(yīng)少，因此可以在臨床中得到相應(yīng)治療。

CIK；惡性腫瘤；護(hù)理措施

CIK細(xì)胞是將外周血液單個(gè)核細(xì)胞放置體外經(jīng)過多重細(xì)胞因子培養(yǎng)后獲得的一種異質(zhì)細(xì)胞，CIK細(xì)胞治療具有增速快、殺瘤活性高以及毒性小等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療惡性腫瘤一種新的生物治療手段[1]。CIK治療惡性腫瘤不僅不損傷患者的免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及免疫系統(tǒng)功能，直接對腫瘤細(xì)胞起到殺傷作用，同時(shí)也能夠提高患者的機(jī)體免疫功能，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年2月在我院接受CIK細(xì)胞治療惡性腫瘤患者38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡28～67歲，平均年齡42.4歲。本組38例惡性腫瘤患者有肺癌患者7例，乳腺癌患者12例，腎癌患者3例，膽囊癌患者10例，胰腺癌患者6例。

1.2 治療方法

采取患者的外周血單個(gè)核細(xì)胞，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)后制成CIK細(xì)胞懸液，進(jìn)行采血后14～18d內(nèi)對血液進(jìn)行4次回輸，每次回輸過程間隔1～2d。每次輸入細(xì)胞不低于109個(gè)，在對患者進(jìn)行外周血單個(gè)核細(xì)胞采集前一級輸入CIK細(xì)胞前對患者的收縮壓、脈搏、呼吸頻率等進(jìn)行監(jiān)測。

2 結(jié)果

本組38例患者治療過程中均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，患者經(jīng)過適量飲用溫開水后體溫恢復(fù)正常；1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，但經(jīng)過細(xì)心護(hù)理后患者的病情得到緩解。

3 護(hù)理措施

3.1 外周圍單個(gè)核細(xì)胞采集前的護(hù)理措施

在對患者進(jìn)行單個(gè)核細(xì)胞采集前，要注意對患者的心理進(jìn)行良好護(hù)理，由于CIK細(xì)胞的輸入是一種惡性腫瘤的新的治療方法，患者可能從心理上對此種治療方法有一種不信賴感，認(rèn)為即使采取此種治療方法也不能治愈。因此在治療前醫(yī)護(hù)人員要注意使用較為通俗的患者容易理解的語言讓患者及患者家屬意識(shí)到CIK的治療方式能提高患者的機(jī)體免疫功能，向患者及其家屬介紹此種方法的輸注過程，講明手術(shù)過程中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反映及處理方法，讓患者及家屬對此種方法有進(jìn)一步的了解，提高患者的信心，積極取得病人及病人家屬的支持。

3.2 靜脈血采集的選擇及保護(hù)措施

因外周圍單個(gè)核細(xì)胞的采集需要采用較粗的穿刺針，臨床中為能順利采集到單個(gè)核細(xì)胞，一般較為經(jīng)常采用彈性以及充盈度較好的肘部經(jīng)脈，因此在采集單個(gè)核細(xì)胞時(shí)要注意將肘部經(jīng)脈預(yù)留。

3.3 單個(gè)核細(xì)胞采集前患者的準(zhǔn)備工作

對患者進(jìn)行采血前患者的飲食方面無特殊禁忌，患者可以適當(dāng)進(jìn)食，但要注意不能食用油膩食物，患者要及時(shí)注意更換干凈以及領(lǐng)口較為寬松的襯衣，以保證采血不問能夠充分暴露。

3.4 采血過程中的護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行采血前要注意做好相關(guān)的環(huán)境準(zhǔn)備，要注意采血時(shí)嚴(yán)格按照無菌采集的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用一次性無菌注射器抽取血液，血液抽取完畢后要及時(shí)注入配型試管中混勻，以防止血液凝固，在對血液進(jìn)行核對后及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室。

3.5 CIK細(xì)胞采集時(shí)的護(hù)理

在患者簽署同意書后對患者進(jìn)行外周圍單個(gè)核細(xì)胞的采集，血液采集時(shí)=讓患者在平靜、放松的狀態(tài)下平躺于床上接受血液采集，采集過程中要注意對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、呼吸及心跳情況。采集血液完畢后拔管并對患者的穿刺部位進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間在10～15min[3]，按壓的同時(shí)注意患者穿刺部位有無滲血現(xiàn)象，囑咐患者穿刺當(dāng)天不能洗澡，以免引起穿刺部位的感染，同時(shí)采集血液過程中要不斷對患者進(jìn)行葡萄糖的補(bǔ)充，以防患者出現(xiàn)低鈣現(xiàn)象。

3.6 CIK細(xì)胞懸液回輸?shù)淖o(hù)理

在對患者進(jìn)行細(xì)胞懸液回輸時(shí)要注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌輸液原則，將培養(yǎng)袋輕輕搖勻后，將下端硅膠管處于輸血器針頭相連接，在確定連接處無滲漏現(xiàn)象后，將培養(yǎng)袋倒掛進(jìn)行輸入。

[1]Tuyaerts S,Aerts JL,Corthals J,et al.Current approaches in dendritic cell generation and future implications for cancer immunotherapy[J].Cancer Immunol Immunother，2007,46（21）：1513-1537.

[2]李寧，侯麗娟.自體CIK細(xì)胞治療肝癌患者的護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(12)：486-487.

[3]秦美，孫桂榮.惡性腫瘤患者CIK細(xì)胞治療56例療效[J].齊魯護(hù)理雜志，2009,23（9）：16.

R730

A

1672-5654（2012）07（a）-0052-01

鄭琳靜（1982-），女，河南省滎陽市，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2012-06-15）