趙仕榮 張宗榮

四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院，四川攀枝花 617200

鼻出血是耳鼻喉科常見的臨床急癥之一，占鼻科疾病的2%，值得人們關(guān)注。其中以高血壓、動脈硬化為鼻出血常見病因，隨著年齡的增加而增多，45歲以上病人為多。老年人由于血管彈性差、脆弱、易破裂。一旦發(fā)生，患者見血表現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、無助。所以醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和健康教育宣傳就顯得格外重要。將我科開展健康教育的方法及內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我科2010年8月—2011年12月收治72列鼻出血患者進(jìn)行有針對性、有計劃、形式多樣、基層醫(yī)院、群眾個體相結(jié)合的連續(xù)性的健康教育，有效提高患者預(yù)防鼻出血的知識水平。

1.2 方法

通過墻報宣傳專欄，發(fā)放宣傳資料，與患者交談，親身指導(dǎo)一些簡易的止血方法，并積極治療局部及全身性疾病以預(yù)防鼻出血。

1.3 結(jié)果

72例鼻出血患者經(jīng)過健康教育后均順利有效通過，達(dá)到預(yù)期效果。

2 健康教育

2.1 提高人們對鼻出血的認(rèn)識

鼻出血多發(fā)生在氣候比較干燥的冬春季節(jié)，因鼻外傷、鼻骨折、鄰器官損傷、鼻部疾病、心血管疾病、血液病、凝血功能障礙、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔異物、劇烈咳嗽、鼻竇手術(shù)及經(jīng)鼻腔插管等損傷鼻血管粘膜而引起；血多在鼻中隔的易出血區(qū)及鼻腔后部的鼻咽靜脈從。出血量多少不一，可為涕中帶血、滴血、流血或血流如注，大量出血在500～1000 mL可引起頭暈、口渴、乏力、面色蒼白、血壓下降、脈速而無力等休克癥狀。鼻鏡檢查為直接的檢查方法，明確出血點，行鼻腔填塞、后鼻孔填塞或鼻內(nèi)鏡電凝止血法。

2.2 對鼻出血患者進(jìn)行心里指導(dǎo)

鼻出血患者年齡跨度大，原因多。入院時常自用棉花、軟布、衛(wèi)生紙等填塞或者剛填塞幾小時后又出現(xiàn)大流血而來院，面部或衣服上血跡斑斑，見出血后往往緊張不安、恐懼、焦慮、悲觀，造成血管收縮、血壓升高、加重出血。護(hù)士要沉著鎮(zhèn)靜、用通俗易懂的語言為病人解釋病情，告知病人鼻腔填塞雖疼痛但效果很好，讓患者積極配合治療，幫助清洗面部，并通過醫(yī)務(wù)人員嫻熟的技術(shù)和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備讓患者放心和滿意。告知病人填塞后還有再次出血的可能及一些風(fēng)險，讓患者了解病情并積極配合，告知口腔的血液要吐出，以免刺激胃粘膜，并有助于醫(yī)生正確估計出血量。

2.3 鼻腔填塞指導(dǎo)

向病人說明填塞的必要性，填塞后應(yīng)取半臥位臥床休息，減少活動，以免油紗松動、脫落再次出血；避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻及彎腰低頭，防止紗條松動，教會病人指壓人中、舌尖抵住上顎、深吸氣以控制咳嗽、打噴嚏；告知填塞后有口干、鼻額部脹痛、頭痛的癥狀及嗜睡、反應(yīng)遲鈍等缺氧癥狀，并告之醫(yī)生積極處理；填塞后病人經(jīng)口腔呼吸，易發(fā)生感染和口唇干裂，鼓勵多飲水，保持口腔衛(wèi)生及抗感染治療。

2.4 鼻出血的預(yù)防

①加強(qiáng)宣教，養(yǎng)成不挖鼻的習(xí)慣。②小量滴血，用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部，或用冷水及冰水漱口，使血管收縮，減少出血。③少量流血者，囑病人用拇、示指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15 min。④積極治療高血壓、糖尿病、冠心病、血液病及鼻腔疾病。高血壓者監(jiān)測血壓。

2.5 合理飲食

流血期間禁止吃熱食及熱飲料，給予溫涼、富含蛋白質(zhì)、維生素及鐵劑的飲食，（如米汁、牛奶及果汁等）或半流質(zhì)飲食（如稀飯、混沌、爛面及蒸雞蛋等）；煙酒、辣刺激性及硬食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢；持漱口，保持口腔清潔；高血壓者低鹽低脂飲食，每日鹽不超過2 g；鼻腔干燥者多飲水，可涂液狀石蠟或紅霉素軟膏滋潤。

3 結(jié)語

鼻出血是耳鼻喉科常見癥狀，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使患者掌握疾病的健康知識，建立健康信念和行為，消除不良情緒，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而自我保健能力得到了增強(qiáng)，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展起到積極的作用。

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