孫立杰

(大慶油田總醫(yī)院集團龍鳳區(qū)東光街道龍北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江大慶 163711)

近年來,許多文獻已經(jīng)證實以奧美拉唑、鉍劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法對十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染的病癥有著較高的療效,1周HP根除率達到80%以上[1],可是在副作用和HP根除率上的療效并不十分理想。故本文以奧美拉唑新三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染的療效與之進行對比分析,探究在對此類疾病的治療上的新思路和更好的治療方法,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2010年10月至2011年10月收治的74例十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復(fù)發(fā)患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組各37例,其中觀察組患者男22例,女15例,年齡25～55歲;對照組患者男21例,女16例,年齡27～56歲。2組患者在年齡、性別等一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復(fù)發(fā),以上患者在接受治療前均無服用抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)藥物的情況。

1.2 治療方法

觀察組采用奧美拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素進行治療,給予患者奧美拉唑20mg/次,2次/d口服,左氧氟沙星200mg/次,2次/d口服,克拉霉素500mg/次,2次/d口服;對照組采用奧美拉唑、麗珠得樂、阿莫西林及甲硝唑進行治療,給予患者奧美拉唑20mg/次,2次/d口服,麗珠得樂220mg/次,2次/d口服,阿莫西林100mg/次,2次/d口服及甲硝唑400mg/次,2次/d口服。2組患者均進行為期1周的治療,之后繼續(xù)服用奧美拉唑100mg/次,2次/d口服4周。治療結(jié)束后對2組患者分別進行胃鏡檢查并統(tǒng)計對比療效。

1.3 療效評定

潰瘍療效評定分為痊愈、顯效、有效和無效:胃鏡檢查顯示潰瘍消失或存在疤痕視為痊愈;胃鏡顯示潰瘍消失但是仍存在炎癥視為顯效;胃鏡顯示較治療前潰瘍面積明顯縮小視為有效;潰瘍面積縮小不明顯或較治療前出現(xiàn)加重視為無效。

1.4 副作用觀察

觀察并統(tǒng)計在治療過程中患者的副作用反應(yīng),分為4個等級:0級(無副作用);1級(患者需要提醒方能感覺不適,對生活和工作不構(gòu)成影響);2級(能感覺到不適,對生活和工作造成輕度影響);3級(明顯出現(xiàn)副作用,嚴重影響生活和工作,需立刻停藥或調(diào)整)。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 13.0軟件對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)計量以(±s)來表示,組間比較則采用t檢驗;計數(shù)量以百分比顯示,組件比較使用χ2來檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后對2組患者進行為期2個月的隨訪,并復(fù)查胃鏡。以上患者均能完成治療及隨訪,觀察組的潰瘍愈合率、HP根除率及副作用發(fā)生率分別為91.89%(34)、97.29%(36)及10.81%(4);對照組的潰瘍愈合率、HP根除率及副作用發(fā)生率分別為83.78%(31)、89.18%(33)和21.62%(8)。

3 討論

由于十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復(fù)發(fā)的概率較高,這也導(dǎo)致根除HP成為了治療潰瘍和防止復(fù)發(fā)的最主要治療途徑。但是隨著許多地區(qū)HP對甲硝唑、阿莫西林等藥物的抗藥性產(chǎn)生[2～3],四聯(lián)療法的效果開始逐漸降低,尤其是在HP根除率上不能達到令人滿意的效果,而且在副作用發(fā)生率上,四聯(lián)療法也有一定的改進性。在這兩方面奧美拉唑的新三聯(lián)療法均相對于四聯(lián)療法有著較好的進步,且在HP根除率和副作用發(fā)生率上的優(yōu)勢較為明顯。因此,我們可以認為奧美拉唑新三聯(lián)治療十二指腸潰瘍幽門螺桿菌在感染的療效顯著,且副作用較小,值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[1] 劉文忠.幽門螺桿菌研究進展[M].上海:科學技術(shù)文獻出版社,2001.

[2] 張萬岱,徐智民.幽門螺桿菌研究現(xiàn)狀及共識[J].世界華人雜志,2000,8(10):1084～1087.

[3] 史彤,劉文忠,蕭樹東,等.上海地區(qū)幽門螺桿菌對抗生素耐藥率的變遷[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(6):576.