董春花 全慧 黃米娜

手術(shù)室是對患者進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場所，護(hù)理管理既具有護(hù)理工作的一般規(guī)律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室護(hù)理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術(shù)配合，做好手術(shù)醫(yī)生的助手。而是要將手術(shù)室護(hù)理管理工作細(xì)節(jié)化、責(zé)任化以達(dá)到人員配置科學(xué)化、醫(yī)療安全最大化。在不斷發(fā)展的過程中，探索一條符合自身發(fā)展要求的新路子。現(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，細(xì)化單項(xiàng)小組管理工作的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是鄭州市首家國家三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)置臨床和醫(yī)技科室60多個，開放床位1700張;手術(shù)部設(shè)18個手術(shù)間。

1.2 研究方法

1.2.1 單項(xiàng)小組管理方法

1.2.1.1 成立單項(xiàng)管理組 將各級各類護(hù)理人員分層級分入16個單項(xiàng)小組，包括:總務(wù)護(hù)士、收費(fèi)護(hù)士、護(hù)理質(zhì)量管理組、統(tǒng)計組、醫(yī)院感染監(jiān)控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設(shè)備組、雜項(xiàng)組、包裝滅菌組，每個工作小組設(shè)定一名組長，由高年資具有協(xié)調(diào)能力的人員擔(dān)任，每個小組由1～2名成員組成。

1.2.1.2 制定崗位職責(zé) 對每個單項(xiàng)管理小組制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，如總務(wù)護(hù)士職責(zé)、醫(yī)院感染監(jiān)控組職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量管理組職責(zé)等。各個小組各司其職，以保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作有條不紊的開展。各單項(xiàng)管理組職責(zé)的相同部分為:①在本科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。②負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理部、科護(hù)士長和科室管理的各項(xiàng)措施。③確定每月、每周單項(xiàng)管理重點(diǎn)，有計劃地對所負(fù)責(zé)的單項(xiàng)質(zhì)量進(jìn)行檢查。④對檢查情況進(jìn)行匯總評價、分析，及時做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。

1.2.1.3 落實(shí)工作流程 在各崗位職責(zé)的指導(dǎo)下，完成日常的各項(xiàng)工作。遇到問題時，積極的與相關(guān)部門人員進(jìn)行溝通，并及時的上報科室護(hù)士長。

1.2.2 效果評價 采用我院自行設(shè)計的手術(shù)患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表和手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行效果評價。年終總結(jié)全年各個護(hù)理管理小組的滿意度評價，分列出名次并于以獎懲。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)施前后，各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，做到對護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的問題得到早發(fā)現(xiàn)，早匯報，早討論，早解決。

2.2 實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)患者滿意度比較 實(shí)施前后，手術(shù)患者滿意度有顯著提升，手術(shù)室的各項(xiàng)為手術(shù)患者服務(wù)的措施更加完善，物品更加齊全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)貫穿了圍手術(shù)期護(hù)理的全過程。

2.3 實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較 實(shí)施前后，手術(shù)醫(yī)生滿意度有大幅度的提升，手術(shù)安排、手術(shù)突發(fā)狀況的應(yīng)急、手術(shù)體位、手術(shù)物品的準(zhǔn)備等更加完善，為手術(shù)的順利完成提供了保證。

3 討論

3.1 提供了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的機(jī)會，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

為每一名臨床護(hù)理人員提供了參與護(hù)理管理的機(jī)會，提高了護(hù)理人員的工作的積極性，臨床一線的護(hù)理人員多是被動的接受管理，單項(xiàng)小組管理使得每一名護(hù)理人員都能參與其中，主動的去管理，同時約束自身的行為、反省自身的缺點(diǎn)和不足，積極的改正完善。人人參與到護(hù)理質(zhì)量管理的工作中來，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加速了現(xiàn)存問題的解決和潛在問題的發(fā)現(xiàn) 單項(xiàng)小組管理的實(shí)施使得平時工作在臨床一線的護(hù)理人員同時成為了護(hù)理質(zhì)量的管理者，臨床一線的護(hù)理人員會在日常的工作中發(fā)現(xiàn)細(xì)小的問題，雖然無傷大雅，但聚沙成塔，小問題也可能變成大事故。只有人人都將細(xì)小的問題發(fā)現(xiàn)并將其公之于眾，運(yùn)用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。

3.3 減輕了手術(shù)部護(hù)士長的工作壓力，提高了管理效率 實(shí)施細(xì)化工作小組前，護(hù)士長參與到手術(shù)室各項(xiàng)工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協(xié)調(diào)解決，導(dǎo)致了護(hù)士長的工作壓力過大，影響了管理效率，

實(shí)施細(xì)化工作小組后，護(hù)士長將各項(xiàng)工作交由各個小組長管理，做到了各項(xiàng)工作有專人管理，如有問題有人可查，有人負(fù)責(zé)，保證了各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，護(hù)士長只需定期督察，將充分的時間和精力投入到護(hù)理管理工作中，提高了管理效率。

3.4 促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計劃，有效的管理，持續(xù)的改進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)。制定工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，如急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。各項(xiàng)工作責(zé)任到人，使每個人都目的明確，促其主動積極工作，執(zhí)行決策、擔(dān)當(dāng)責(zé)任，減少等待依賴的被動工作，以自覺完成護(hù)理工作［3］。實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的目標(biāo)。

［1］羅祥芬.手術(shù)室護(hù)理管理的探討.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生，1998:199.

［2］肖曉玲，張東華，高建智.分組單項(xiàng)質(zhì)控在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果討論.北京:中國護(hù)理管理雜志社，2010:66.

［3］翁麗芳，秦愛新.手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查對改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用.北京:中國護(hù)理管理雜志社，2004:41.