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        加強風(fēng)險管理保證體檢安全

        2012-08-15 00:42:18王曉紅
        中國實用醫(yī)藥 2012年3期
        關(guān)鍵詞:體檢中心低血糖醫(yī)護人員

        王曉紅

        隨著人們的生活質(zhì)量和文化素養(yǎng)不斷提高,健康保健意識逐步增強,體檢人群迅速擴大,體檢需求越來越高。為適應(yīng)這種發(fā)展趨勢,加強體檢安全管理,提高服務(wù)水平,確保體檢質(zhì)量,我們重點加強體檢中心的醫(yī)療行政安全管理,并更新服務(wù)理念,創(chuàng)建優(yōu)越環(huán)境,調(diào)配技術(shù)力量,優(yōu)化體檢流程,消除安全隱患,回避風(fēng)險,確保了體檢者的安全。

        1 領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全

        首先成立了風(fēng)險管理小組,由科主任擔(dān)任組長,選醫(yī)生一名及護士長組成核心小組成員。針對健康體檢人群中有高危人群和患者,更有許多危及生命的慢性患者情況[1],安排導(dǎo)醫(yī)人員隨時觀察流動人群,發(fā)現(xiàn)意外情況后立即上報,必要時積極參與現(xiàn)場急救.科主任、護士長統(tǒng)籌安排人員調(diào)配和部門協(xié)調(diào),為患者后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

        2 評估風(fēng)險注重細節(jié)

        將風(fēng)險分成三大類:醫(yī)療風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險、車輛風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險:在靜脈采血時可出現(xiàn)暈針、癲癇發(fā)作;體檢緊張時可誘發(fā)高血壓、心絞痛甚至心肌梗死;肛門檢察時可引起昏厥;空腹做各種檢查引發(fā)低血糖反應(yīng);人群擁擠空氣不流通可引起焦慮及各種不適誘發(fā)舊疾等。醫(yī)護人員行靜脈穿刺時防止針刺傷及交叉感染。環(huán)境風(fēng)險:體檢者如廁洗手時防滑倒,走樓梯防踩空摔傷;隨時注意坐椅靠背螺絲有無松動等;保證消防器材狀態(tài)良好與安全通道暢通無阻;防停水停電以及一旦出現(xiàn)停水停電有應(yīng)急措施。車輛風(fēng)險:車接車送已成為常規(guī)的體檢服務(wù)內(nèi)容,叮囑司機并派專人陪同跟車,隨時提醒按章行事禮讓三先,避免車輛事故,同時囑咐自駕車者的安全。我們曾經(jīng)碰到體檢后在返回單位途中發(fā)生車禍身亡事故。另外提醒體檢者保管好自己的財物和看管好攜帶的孩子。

        3 提高意識有備無患

        領(lǐng)導(dǎo)常教育常提醒,利用早交班周會不斷囑咐。備好常用的急救器材如氧氣袋、吸痰器、簡易呼吸器和常用的急救藥品、輸液器等。備好可能發(fā)生任何情況的預(yù)案。在采血處貼出告示有暈針史者在抽血前提前告知提前防范。測血壓時發(fā)現(xiàn)收縮壓達到160 mm Hg舒張壓110 mm Hg伴有頭暈頭疼不適時,及時詢問即往史,在護士的陪護下休息10~15 min,復(fù)測血壓仍高者通知陪檢人員或受檢單位帶隊領(lǐng)導(dǎo),報告內(nèi)科醫(yī)生或主任根據(jù)病情降壓處理。對年老體弱有高血壓、心肌梗死、糖尿病、腦血栓后遺癥行動不便者提前安排綠色通道,快速完成體檢。導(dǎo)醫(yī)人員及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)體檢瓶頸科室,安撫體檢者的焦慮情緒,防范可能發(fā)生的爭搶,指導(dǎo)體檢者遵守紀律,讓體檢者在和諧有序的環(huán)境中體檢。

        4 加強培訓(xùn)提高應(yīng)急

        對新到科室人員及時培訓(xùn),及時掌握常見的意外情況處理。人人必須熟練掌握心肺復(fù)蘇技能,掌握常見的如高血壓危象、急性心梗、癲癇、腦出血、低血糖等急癥處理??朔】刁w檢無危重患者的麻痹思想,并將工作人員按新老分組搭配,以便快速提高應(yīng)急能力和救治水平。

        5 效果

        自從2009年1月實施風(fēng)險管理以來,體檢中心發(fā)生風(fēng)險事件22例,其中暈針10例、癲癇1例、低血糖5例、高血壓危象3例、心絞痛2例、心肌梗死1例。經(jīng)過迅速反應(yīng)及時處置,對危重人員及時處理并收住院得到專科治療,使受檢者順利完成了體檢任務(wù)。因處理及時、有序、安全、得當(dāng),受到來檢者的認可和好評。

        6 討論

        6.1 實施風(fēng)險管理是減少安全隱患的保證 體檢也屬于醫(yī)療的范疇,對體檢者突發(fā)意外的成功搶救,既是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn),更是醫(yī)療安全的要求。體檢中心是醫(yī)院的窗口,人員流動性大,體檢者一旦發(fā)生意外,不能及時有效地給予搶救,不僅危及體檢者的生命安全,而且在人們維權(quán)意識逐步增強的情況下,也加大了體檢中心的運營風(fēng)險。在強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的今天,在行醫(yī)環(huán)境對醫(yī)療機構(gòu)不利的條件下[2],體檢中心管理者必須清醒認識到,加強對工作人員法律知識和風(fēng)險意識的認識,使大家從思想上認識到加強風(fēng)險管理的重要性和必要性[3]。

        6.2 實施風(fēng)險管理重在制度落實 建立健全風(fēng)險管理預(yù)案,每日導(dǎo)醫(yī)護士及時巡查,每月進行安全隱患分析,對存在的苗頭及時處理。每季抽考2到3名醫(yī)護人員。使風(fēng)險管理標準化、規(guī)范化和程序化,總結(jié)易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見性,采取相應(yīng)的措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故的性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速做出反應(yīng),可以減少措施實施的盲目性和隨機性,使醫(yī)護人員心中有數(shù)處理恰當(dāng),縮短搶救時間,提高搶救效果。

        6.3 提高醫(yī)護人員的風(fēng)險管理應(yīng)對能力是抓好培訓(xùn)的關(guān)鍵

        制定合理的切合實際的培訓(xùn)計劃,領(lǐng)導(dǎo)備課講課,保證人員、時間、內(nèi)容三落實。模擬場景出題考試,不斷提高應(yīng)急應(yīng)變能力。尤其是心臟驟停的搶救,必須人人過關(guān)熟練掌握。對腦血管意外、暈厥、低血糖、癲癇、急性扭傷、摔傷的處理原則要了如指掌。

        7 小結(jié)

        總之抓好風(fēng)險管理保證了體檢人群中高危人群的安全,體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念,提升了服務(wù)質(zhì)量和品牌,使體檢者和體檢團隊增強了對醫(yī)護人員的信任程度,提高了滿意度。

        [1]陳慶瑜.健康體檢人群的健康管理模式探討.中華健康管理學(xué)雜志,2008,2(2):73-74.

        [2]時振富,李桂玲,彭陽,等.醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛處理的難點與思考.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(4):270-272.

        [3]申萍,孫琳,朱劍萍.護理風(fēng)險管理的實施成效.護理學(xué)雜志,2006,21(10):58-60.

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