劉 蘭 馬 霞

糖尿病已成為世界流行性疾病，且發(fā)病率在逐年增加，因其為終生性慢性疾病，治療是長期而漫長的過程，部分患者配合治療效果不佳，導致并發(fā)癥的發(fā)生和疾病得不到良好控制，對患者的生活質量造成嚴重影響。據統計我國現有糖尿病患者約3000萬左右，有2/3已確診的糖尿病患者病情控制不良。究其原因，首先是沒有得到正確、及時治療，其次是患者擔心血糖控制不良導致嚴重并發(fā)癥、害怕使用胰島素以及苦于經濟承受能力有限等。如何使糖尿病患者具有良好的心理健康對病情進行全面有效的控制具有非常重要的臨床意義。本次研究選擇我科室2010年1月至2011年1月住院糖尿病患者32例，實施綜合護理干預，現就臨床資料回顧性分析如下。

1.材料與方法

1.1 材料 本組患者32例，男性20例，女性12例，年齡(50～80)歲之間，空腹血糖(11.15～21.13)mmol/L，餐后2小時血糖(17.15～31.33)mmol/L，均符合糖尿病診斷標準。

1.2 方法 32例患者均在常規(guī)運動、控制飲食、降糖治療的同時，給予一對一護理干預。

1.2.1 入院干預:在患者就診時對其病因、血糖情況、起病時間、對疾病相關知識的掌握程度、生活及飲食習慣、心理狀況、家屬對疾病的認知程度進行初步的評估和了解。依據患者的學習能力和文化程度進行有針對性的指導，就該病的病因、治療原則、常見癥狀、保健措施、注意事項等進行講解，也可發(fā)放宣傳手冊，在患者閱讀的同時對不理解的疑問認真解答。對接受能力較差、文化水平低的患者需采取易懂的語言耐心講解，涉及到一些操作過程時，進行面對面、手把手地示教，如胰島素注射、尿糖測定、微量血糖檢測儀的使用技術等，直到患者熟練掌握，減輕糖尿病患者對疾病的心理恐懼感。

1.2.2 藥物干預:對于存在嚴重焦慮行為的患者，如有坐立不安、易怒、容易疲勞和難以入睡者可給予藥物治療。Buch(1993)發(fā)現藥物治療可迅速地改善癥狀，而且短期使用苯二氮類藥物不必擔心撤退依賴，以改善糖尿病患者的心理問題。

1.2.3 感覺干預:對焦慮患者進行音樂治療，動員患者餐后到活動室聽音樂，每次30分鐘，每日2次，或者觀看一些內容活潑的電視。這些感官刺激作用于大腦右半球，致垂體釋放內啡肽等中樞神經遞質，產生欣快感。同時，兒茶酚胺水平下降，可使心率減慢、血壓降低，達到緩解部分軀體癥狀的目的，即減輕患者對糖尿病的恐懼和擔心［1］。

1.2.4 健康指導干預:糖尿病教育人員給予患者心理護理，幫助患者調整情緒，要對患者有愛心、耐心、細心，態(tài)度溫和可親，待患者如親人，減少焦慮、抑郁，使患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并向患者講述和示范各種情緒調節(jié)法，如自我給予法、活動轉移法、溝通調節(jié)法、適應發(fā)泄法，使患者能以正確的心態(tài)對待糖尿病，能較快的控制好本病，并為出院后的康復治療打下堅實的基礎。使家屬了解患者確實存在的焦慮心理，尤其是經濟狀況不佳、文化層次較低的患者，應使其明白糖尿病是可控制的，同時盡量使用療效好又價廉的藥物，對患者提出的疑問及時給予解答，最好讓醫(yī)生參與或在場，使患者充分相信和理解［2］。

1.2.5 回訪干預:患者出院后，由專職一對一教育人員負責回訪，電話隨訪2次/周，每2周至少家訪1次，檢查和評價患者在家庭中護理計劃實施情況，再根據評價結果及時與患者和家屬溝通，修訂實施計劃。指導家屬及患者熟悉衛(wèi)生保健知識，用其他患者成功的實例做榜樣，動員家屬參與生活護理、制定干預計劃，進行健康教育。護患保持聯系，建立患者檔案、反饋回訪、復診登記，開通服務電話，將干預患者資料做好記錄。

2.結果

一對一的護理干預能顯著改善治療效果，使糖尿病患者的血糖數值控制在比較理想的范圍，為患者大大減輕了因糖尿病所帶來的恐懼、擔心、害怕的心理，而且干預的時間越長，效果越顯著。

3.討論

目前尚無特殊有效方法根治糖尿病，而且隨著病程的延長，患者逐漸出現不可逆轉的心、腦、腎、神經等器官的并發(fā)癥，可致死致殘。所以部分患者一旦確診糖尿病，患者即有恐懼心理，或者因經濟原因，總希望能迅速將血糖控制或自行減藥停藥。此外對使用胰島素的顧慮，也是加重心理負擔的原因［3］。因此，對糖尿病患者進行一對一護理干預，有助于改善其焦慮及抑郁心理，使血糖易于控制，減少住院時間及費用。再者及時有效的心理護理干預、感覺及藥物指導療法，可有效減輕和消除患者對疾病的恐懼心理，增進患者健康，值得常規(guī)應用。

1 黃莉，張遠明.護理干預對糖尿病患者抑郁焦慮心理的影響［J］.山西護理雜志，2000，14(2).

2 趙敏.高齡老年糖尿病患者護理體會［J］.中國老年保健醫(yī)學，2009，7(1):90 －91.

3 吳丹純，練榮麗，陳彥茹.護理干預對糖尿病患者心理狀況的影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，6.