徐小娟

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見(jiàn)的手術(shù)方法之一，是處理高危妊娠的重要措施。但是最近幾年由于各種因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)的增加使手術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加，做好剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，我院對(duì)160例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果。具體如下。

1 臨床資料

我院自2011年10月至2012年2月剖宮產(chǎn)手術(shù)160例，孕36～42周，年齡為23～38歲，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前要認(rèn)真做好準(zhǔn)備，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦的一般情況，是否有既往病史、做過(guò)手術(shù)、使用藥物過(guò)敏等情況。耐心給產(chǎn)婦介紹一下剖宮產(chǎn)的原因，囑咐產(chǎn)婦注意休息，簡(jiǎn)單介紹醫(yī)生和護(hù)士的水平和技術(shù)，讓其對(duì)醫(yī)生的水平有所了解可以更加放心，心里比較踏實(shí);介紹有關(guān)手術(shù)方法和麻醉方式，以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。認(rèn)真和產(chǎn)婦溝通，取得產(chǎn)婦及家人的信任和配合，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，必要時(shí)可以安排手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親生經(jīng)歷講給她，說(shuō)說(shuō)手術(shù)中的感受等，同時(shí)做好產(chǎn)婦家屬的工作，家屬的狀態(tài)直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。將手術(shù)中所用到的相關(guān)器械和儀器都提前準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦手術(shù)前的等待時(shí)間，這樣可以減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼的心情。

2.2 術(shù)中護(hù)理 大多數(shù)產(chǎn)婦剛進(jìn)手術(shù)間時(shí)，都會(huì)更緊張，更加害怕、恐懼，這時(shí)應(yīng)該熱情主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，及時(shí)安慰和勸導(dǎo)產(chǎn)婦，這樣產(chǎn)婦更有安全感，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的情況及胎心，注意手術(shù)室溫濕度，合適的溫度可提高患者的免疫力，降低術(shù)后切口的感染率。麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)握住產(chǎn)婦的手，麻醉成功后及時(shí)留置導(dǎo)尿管。麻醉成功后，要細(xì)致關(guān)懷，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征變化，及時(shí)緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，分散其注意力。分娩成功后，告知產(chǎn)婦胎兒的性別和發(fā)育情況，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開(kāi)奶，早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。手術(shù)完成后，護(hù)士和麻醉師一起送產(chǎn)婦回病房，將產(chǎn)婦安置在床上后，向病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交班。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后經(jīng)常巡視患者，剖宮產(chǎn)后有些產(chǎn)婦沒(méi)有多大變化，但是有些因?yàn)樘弁磿?huì)出現(xiàn)各種身體不適的狀況，這時(shí)護(hù)理時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育，消除對(duì)疼痛的恐懼。并恰當(dāng)?shù)夭捎眯g(shù)后鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)。應(yīng)該注意手術(shù)后切口處的護(hù)理，了解術(shù)后切口的情況，觀(guān)察是否有紅腫、滲液、滲血等情況。有效及時(shí)控制感染，促進(jìn)傷口早日愈合。術(shù)后可以讓產(chǎn)婦隨意臥位，給其講清楚早下床的好處，這樣可以使產(chǎn)婦恢復(fù)更快。剖宮產(chǎn)切口基本內(nèi)縫，多數(shù)術(shù)后5 d出院，特殊情況可延期。一般術(shù)后6 h候可以給產(chǎn)婦少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，少食多餐，切勿吃產(chǎn)氣的食物及豆制品等。護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦選擇合適的體位哺乳，并教會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)、技巧，如有乳房腫痛的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行按摩，在寶寶吸吮后如果仍有多余的乳汁，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臄D出。術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床，早活動(dòng)，正確的適量的活動(dòng)可以減少并發(fā)癥，有利于盡早康復(fù)。

3 結(jié)果

我院剖宮產(chǎn)手術(shù)160例患者中沒(méi)有一例并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

4 結(jié)論

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)日益增多，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見(jiàn)的手術(shù)方法，雖是小手術(shù)，但是如果不合理護(hù)理，及時(shí)護(hù)理術(shù)后常出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有助于產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。

術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀(guān)察，術(shù)后經(jīng)常巡視產(chǎn)婦，采取適時(shí)的護(hù)理干預(yù)可以有效拉近護(hù)士和產(chǎn)婦之間的距離，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院更加信任，改善護(hù)患關(guān)系。通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，使患者輕松順利地度過(guò)特殊時(shí)期，可以有效地減少產(chǎn)婦各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，為產(chǎn)婦日后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，鍛煉了護(hù)士的工作能力，使護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)更加豐富，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，護(hù)士的整體素質(zhì)得到普遍提高，大大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的需求，提高了護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

［1］李菊花，徐伍蓮.剖宮產(chǎn)病人的圍手術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版)，2009，01.

［2］瞿永鳳，李玉華.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，4(15):34-36.

［3］潘琴，王永鴻，楊國(guó)瓊.278例剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，02.

［4］張秀梅.88例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(16);1990-1991.