韓蕊

N末端腦鈉肽前體是肽類激素，主要由心肌細(xì)胞合成，具有使血管張力降低、利鈉、利尿、使醛固酮系統(tǒng)受到抑制等作用［1］。本研究對(duì)57例不典型心力衰竭患者血漿中的N末端腦鈉肽前體檢測(cè)值進(jìn)行分析，探討N末端腦鈉肽前體在不典型心力衰竭中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年2月我院心內(nèi)科57例不典型心力衰竭患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組;另選擇同時(shí)期在心內(nèi)科住院的非心力衰竭患者55例為對(duì)照組。觀察組57例，男32例，女25例，年齡53.4～79.5歲，平均年齡(68.3±9.5)歲，病程5.9～105.8個(gè)月，平均病程為(62.8±6.8)個(gè)月，心功能小于等于二級(jí)的患者37例，心功能大于二級(jí)的患者20例。對(duì)照組，55例，男31例，女24例，年齡52.9～80.6歲，平均年齡(69.1±8.7)歲，病程5.2～113.2個(gè)月，平均病程為(61.4±6.4)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程上無(wú)差異。

1.2 方法 檢測(cè)方法:N末端腦鈉肽前體值檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光的雙抗體夾心免疫測(cè)定方法，使用全自動(dòng)N末端腦鈉肽前體值檢測(cè)儀，由生物梅里埃(法國(guó))公司生產(chǎn)。分別檢測(cè)兩組患者血漿中的N末端腦鈉肽前體值，并計(jì)算平均值。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者檢測(cè)的N末端腦鈉肽前體值，兩組差異越大，表示N末端腦鈉肽前體值對(duì)診斷不典型慢性心力衰竭患者的意義就越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，P值小于0.05，差異顯著;P值大于0.05，差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均N末端腦鈉肽前體值比較 觀察組平均N末端腦鈉肽前體值為(324.3±35.8)pg/ml，對(duì)照組平均N末端腦鈉肽前體值為(34.8±8.5)pg/ml，兩組患者N末端腦鈉肽前體平均值比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P＜0.05。

2.2 觀察組不同心功能分級(jí)下平均N末端腦鈉肽前體值比較 心功能分級(jí)大于等于二級(jí)患者N末端腦鈉肽前體平均值為(458.5±42.1)pg/ml，心功能小于等于二級(jí)患者N末端腦鈉肽前體平均值為(342.1±28.6)pg/ml。兩組患者比較差異顯著，P ＜0.05。

3 討論

慢性心力衰竭嚴(yán)重威脅著心臟病患者的生命安全及生存的質(zhì)量。目前臨床診斷主要根據(jù)臨床癥狀、體征、超聲或者X線檢查結(jié)果。一些心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)不典型，常常出現(xiàn)漏診或者誤診，延誤疾病的治療［2］。特別是對(duì)于腦梗死后的患者，由于腦梗后遺癥，常年臥床，心力衰竭的臨床表現(xiàn)更加不典型，診斷起來(lái)更加的困難，同時(shí)衡量患者的心功能也不能夠采用傳統(tǒng)的6 min步行試驗(yàn)或者NYHA方法［3］。因此選擇一種有效便捷的檢測(cè)方法是十分必要的，本研究分析了57例不典型心力衰竭患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值，同時(shí)與55例心功能正常的心內(nèi)科患者血漿中平均N末端腦鈉肽前體值進(jìn)行比較，結(jié)果不典型心力衰竭患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值明顯升高。而檢測(cè)不同心功能分級(jí)患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值并進(jìn)行比較后，得出心功能分級(jí)越高上訴檢測(cè)值越大。說(shuō)明N末端腦鈉肽前體值的確能夠反映出心功能異常與否及異常的程度，故對(duì)于不典型心力衰竭患者可以推廣此種檢測(cè)方法，對(duì)于提高診斷準(zhǔn)確率意義重大。

［1］周漢芳.N-末端腦鈉肽前體對(duì)老年心力衰竭的診斷意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，2(5):25-26.

［2］肖紅英，王小剛.血清N末端腦鈉肽前體定量檢測(cè)在心力衰竭中的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，3(5):65-67.

［3］劉吉純，張艷菊，郝英姿.老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽和N末端腦鈉肽前體水平檢測(cè)及意義，2011，11(2):86-89.