丁磊

慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎癥［1］，是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。臨床常表現(xiàn)為:咽部干燥不適、異物感、灼燒感、咽癢易咳等癥狀。城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10% ～20%左右［2］。因癥狀頑固，病因復雜，短期治療效果不明顯，且復發(fā)率高。給患者工作生活帶來諸多影響。近年來，隨著激光、微波臨床治療的廣泛應用，使肥厚性鼻炎的治療也取得了一定進展，雖然痛苦少，但均對下鼻甲黏膜有一定的損害，不同程度地影響了鼻腔生理功能，且遠期療效差，復發(fā)率高。我科自從2009年3月至12月采用低溫等離子消融治療慢性肥厚性咽炎100例患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院耳鼻喉科收治的100例慢性肥厚性咽炎患者中，男48例，女52例;年齡20～51歲。病程6個月至12年不等。全部臨床癥狀表現(xiàn)為:咽部微痛，經(jīng)常發(fā)作、咽部有異物感，干澀，灼燒感，刺激性咳嗽，惡心，對患者進行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn):咽黏膜慢性充血及咽后壁淋巴濾泡增生，小血管擴張，部分病例伴有咽側索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除鄰近器官及全身性疾病。全部患者均有反復服藥治療史，但癥狀遷延不愈。

檢查均可見有咽黏膜慢性充血及咽后壁淋巴濾泡增生，部分病例伴有咽側索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除鄰近器官及全身性疾病。

1.2 治療方法 術前常規(guī)檢查，禁食2～4 h，患者取臥位，首先用1%的卡因?qū)ρ什繃婌F麻醉，每次間隔約2 min，共3次。采用低溫等離子射頻儀射頻能量選擇在3～4檔，時間3～6 s。將圓形射頻治療頭接觸貼緊咽后壁增生淋巴濾泡，啟動開關，將咽部顆粒狀增生淋巴濾泡瞬間凝固變白為止即可。所有患者治療時間控制在15 min以內(nèi)完成。術后1周內(nèi)禁食用刺激性食物。增強機體抵抗力。

2 結果

患者在經(jīng)過1～2 d治療以后，形成一層白色偽膜，1周左右時間出現(xiàn)較輕的吞咽困難疼痛，但是未出現(xiàn)出血及呼吸困難等癥狀;術后1周左右時間白膜開始局部脫落，2周時間會出現(xiàn)紅潤稍微充血黏膜，4周時間組織細胞進行修復再生;術后5月至1年時間進行跟蹤回訪。100例患者中，治愈的為52例，有好轉的為39例，無效病例為9例，其中總有效率為91%。全部患者除治療時間有輕溫熱感及治療后7～10 d內(nèi)咽痛稍微加重外，無其他任何不良反應。

3 討論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科常見疾病，患者在慢性炎癥的刺激下，導致咽后壁淋巴濾泡及咽側索淋巴組織增生肥厚，出現(xiàn)咽部異物感、空咽阻擋感等不適，癥狀反復發(fā)作，嚴重影響其生活質(zhì)量，重者導致神經(jīng)衰弱［3］。影響正常的工作和生活，往往多方求醫(yī)問藥，均療效不佳。慢性肥厚性咽炎傳統(tǒng)治療方法較多，如咽部冷凍治療、激光等，但療效均不理想。

總之，等離子低溫射頻消融術治療慢性肥厚性咽炎，是近年發(fā)展起來的以電化學為基礎的微創(chuàng)新技術，是目前治療咽喉炎疾病的新突破。治療慢性肥厚性咽炎，可獲得滿意療效。本文用其治療慢性肥厚性咽炎的總有有效率達91%，而無任何不良反應，效果令人滿意。

使用等離子低溫射頻消融術治療慢性肥厚性咽炎時具有以下有優(yōu)點［4］:①其使用方法簡便安全:治療時間短，可以在門診完成。②麻醉完全:沒有明顯疼痛，患者易配合，不影響工作和生活。③創(chuàng)傷小:不易形成疤痕、該手術對周圍組織損傷降低最小程度、恢復快、復發(fā)率低。④費用不高:副作用少、效果明顯患者容易接受等優(yōu)點。

因此，采用等離子低溫射頻消融術治療慢性肥厚性咽炎是是最有效的治療手段。近年在耳鼻咽喉科應用日漸普及，值得在臨床推廣使用。

［1］邱永亮，鐘莊龍，李莉.低溫等離子射頻消融與微波凝固治療慢性肥厚性鼻炎療效對比分析.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011:08.

［2］曾金波，賀文婧，胡明霞.YAG激光治療乳突根治術后術腔肉芽的療效觀察.臨床耳鼻咽喉雜志，2001，15(2):90.

［3］銀太星.低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南，2011:20.

［4］唐寧，徐偉，張敏，陳玉興，李志清，白素萍.抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃IgG噴劑治療慢性咽炎.江西醫(yī)學院學報，2005:06.