李秀芳

（青海省民和縣川口鎮(zhèn)獸醫(yī)站，810800）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍七味藥組成，為治療中風(fēng)、半身不遂的常用方。筆者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療奶牛癱瘓33例，治愈28例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)93.9%。奶牛產(chǎn)后癱瘓，在獸醫(yī)臨床上經(jīng)常遇到，或因產(chǎn)后氣血虧虛，或因感受風(fēng)邪寒濕而引起。

1 處方及加減

補(bǔ)陽(yáng)還五湯基本處方由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍七味藥組成。筆者臨床加減黃芪250～500g、當(dāng)歸尾80g、赤芍50g，地龍35g、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、川斷50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹參60g、甘草20g，研磨灌服。筆者加以川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參等補(bǔ)腎益肝、祛風(fēng)活絡(luò)之品，共奏強(qiáng)腰壯腎、扶羸活萎之效。

2 方解

此方補(bǔ)氣和活血化瘀相結(jié)合，重用黃芪以氣帥血行，通暢經(jīng)脈，補(bǔ)氣祛瘀以助推動(dòng)運(yùn)化之力。配合歸尾益氣以養(yǎng)血活血，川芎活血化瘀，行氣止痛，配赤芍涼血活血，以斂川芎之過(guò)。桃仁、紅花活血化瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)，全方以補(bǔ)氣活血，逐瘀通絡(luò)，加以川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參補(bǔ)腎益肝，祛風(fēng)活絡(luò)。

3 典型病例

3.1 病例1：2009年5月13日，川口鎮(zhèn)駝鈴村馬某一頭7 歲黑白花奶牛產(chǎn)后臥地不起。邀余前往救治，癥見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)中等，被毛不整，草料減少，頭部呈“S”狀彎曲，可視黏膜黃染，舌苔黃膩，舌質(zhì)軟綿，口津滑利，脈滑。驅(qū)趕不能起立，用16號(hào)針頭刺兩后腿末梢，知覺(jué)喪失，反應(yīng)遲鈍。采取補(bǔ)充鈣、糖及能量合劑，并配合抗菌消炎藥物治療3天后不見(jiàn)效，根據(jù)臨床癥狀，綜合分析，生產(chǎn)時(shí)感受寒濕，加之生產(chǎn)后氣血虧虛，終致寒凝血滯，筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻，臥地難起，治宜補(bǔ)氣、活血、祛風(fēng)活絡(luò)。處方：黃芪450g、當(dāng)歸尾80g、赤芍50g、地龍35g、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、川斷50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹參60g、甘草20g，研磨灌服。配合針刺百會(huì)、大胯、小胯、搶風(fēng)、蹄頭穴，同時(shí)后海穴注射10%氯化鉀20ml，維生素B1注射液300mg，肌肉注射，每日1次，連用2日。第3日用繩索抬起能起立，再服一劑痊愈。隨訪食欲、產(chǎn)奶趨于正常。

3.2 病例2：2011年9月20日，川口鎮(zhèn)川口村張某一頭5 歲高產(chǎn)黑白花奶牛產(chǎn)后三天臥地不起。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療4 天無(wú)效后，邀余前往救治。癥見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)良好，草料廢絕，知覺(jué)消失，頭頸彎向一側(cè)，病牛出汗，皮溫降低，末梢闕冷，脈弱，舌苔黃厚，診斷為產(chǎn)后癱瘓，治療以補(bǔ)氣活血、強(qiáng)筋壯骨為原則，處方黃芪400g、當(dāng)歸尾60g、沒(méi)藥40g、地龍35 克、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、枸杞子80g、川斷50g、焦杜仲40g、故紙50g、桑寄生40g、丹參50g、甘草20g，研磨灌服。每天一劑連用3天，同時(shí)用氫化可的松0.8g，10%氯化鈣250ml，加入10%葡萄糖1000ml 靜脈緩慢注射，每天1次，連用3 天。乳房?jī)?nèi)注入鮮奶2500ml，1 天1次。第3 天下午站立，痊愈。隨訪正常，第二年產(chǎn)一公牛犢。

4 體會(huì)

中獸醫(yī)稱(chēng)本病為胎風(fēng)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯雖為治療人中風(fēng)、半身不遂的常用方，但用于奶牛產(chǎn)后臥地不起效果顯著。奶牛產(chǎn)后陽(yáng)氣虧虛，氣血阻滯于半身，脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，故見(jiàn)后軀麻痹，臥地難起，治當(dāng)補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。方中重用黃芪以補(bǔ)氣，氣旺則血行，為君藥；臣以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，祛瘀生新，川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，赤芍活血和營(yíng)；佐以紅花、地龍以祛瘀通絡(luò)，加川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參補(bǔ)腎益肝，祛風(fēng)活絡(luò)。合而用之，可使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，氣虛血瘀是辨證運(yùn)用本方的關(guān)鍵所在，隨癥加減化裁，靈活應(yīng)用，諸癥自可漸愈。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明黃芪具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、恢復(fù)腦細(xì)胞的功能、擴(kuò)張血管、改善全身血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況等作用；桃仁、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎具有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、通調(diào)氣息的作用；地龍能引藥直達(dá)經(jīng)絡(luò)，以發(fā)揮全方藥的作用。臨床上用藥越早越好，配合西藥使用效果更佳，對(duì)于低血糖、低血鈣等因素引起的，靜脈大量輸入低分子右旋糖酐、氯化鈣后糾正較快，但補(bǔ)鈣磷時(shí)一定要考慮低血鉀、低血鎂問(wèn)題。實(shí)踐證明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)多種家畜的產(chǎn)后癱瘓有效，臨床使用時(shí)注意辨證施治，并根據(jù)畜體大小靈活使用藥量。若奶牛臥地時(shí)間較長(zhǎng)，治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理并使用吊帶人工協(xié)助吊起后軀，迫使其起臥。奶牛飼養(yǎng)管理不善，飼草飼料單一，營(yíng)養(yǎng)不足，缺乏鈣磷及微量元素和維生素，或長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)及光照造成畜體血鈣量過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良，生化無(wú)源，久而久之，氣血雙虧，血循環(huán)滯緩，血不養(yǎng)筋而呈現(xiàn)肌酸肢麻，導(dǎo)致臥地不起而癱瘓。