劉 潔 袁 愷 張 倞

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院）

蜂針療法是利用工蜂末端蜂刺中釋放出蜂毒液的藥理作用，并配合針刺的綜合作用而起到調(diào)整機(jī)體、防治疾病的一種治療方法。蜂毒作用于機(jī)體時(shí)，使患者局部血管擴(kuò)張、充血，體溫升高，從而起到針、藥、灸三結(jié)合的治療作用[1]。蜂毒是一種成分復(fù)雜的混合物，除了含有大量水分外，還含有若干種蛋白質(zhì)多肽類、酶類、組織胺、酸類、氨基酸及微量元素等，其中既有其治療作用的成分，又有引起過(guò)敏的成分，所以在治療時(shí),尤其是初期接受蜂毒治療，機(jī)體常會(huì)出現(xiàn)一定的過(guò)敏反應(yīng)。到底該如何應(yīng)對(duì)呢，現(xiàn)對(duì)李萬(wàn)瑤教授的預(yù)防蜂針過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)做總結(jié)如下：

一、醫(yī)者須對(duì)蜂針過(guò)敏反應(yīng)了然于胸

1.何為過(guò)敏反應(yīng)

蜂針的超敏反應(yīng)（Hypersensitivity）是指機(jī)體對(duì)蜂針液中抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同蜂針抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。超敏反應(yīng)俗稱變態(tài)反應(yīng)（allergy）或過(guò)敏反應(yīng)（anaphylaxis）[2]。

2.蜂針過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)[3]

蜂針過(guò)敏反應(yīng)一般包括局部反應(yīng)與全身反應(yīng)。局部反應(yīng)有疼痛、紅腫、瘙癢；全身反應(yīng)有發(fā)熱、惡寒、風(fēng)疹（蕁麻疹）、淋巴結(jié)腫大、頭暈與過(guò)敏性休克。

3.快速準(zhǔn)確鑒別過(guò)敏反應(yīng)的輕重

僅局部反應(yīng)者輕于伴有全身反應(yīng)者；神志清醒者輕于伴神志障礙者。

醫(yī)者只有對(duì)過(guò)敏反應(yīng)了如指掌，才能言簡(jiǎn)意賅的將正確信息傳給患者，在治療中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)才能應(yīng)對(duì)自如。

二、試針——提高蜂針安全性[4]

試針部位——李教授認(rèn)為，蜂針的試針以肢體伸側(cè)為好,以陽(yáng)部為佳,以肌肉豐厚處為優(yōu)；如用痛點(diǎn)作為試針部位的話,應(yīng)選擇伸側(cè)面,不影響肢體及手指等部位的活動(dòng)為佳。

試針?lè)椒ā溽樤囜樛菍⒚鄯洌ǘ嗖捎弥腥A蜜蜂或意大利蜂）1只,夾住蜂的腰段,蜇刺在病人的1個(gè)已常規(guī)消毒的穴位上，或取出1只蜂的蜇刺,點(diǎn)刺、散刺穴點(diǎn),或留針5min后，將蜂蜇刺拔出。蜂針后觀察15～30min，若局部紅腫直徑小,而又無(wú)不適的局部或全身反應(yīng)者,為陰性反應(yīng),可接受常規(guī)的蜂針治療。若局部紅腫半徑大,或有全身反應(yīng)者,為陽(yáng)性反應(yīng),則接受蜂針治療時(shí)易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)用脫敏方法進(jìn)行治療,對(duì)于全身反應(yīng)嚴(yán)重者,可不予以治療。

三、針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的相關(guān)因素預(yù)防其發(fā)生

李教授認(rèn)為，蜂針初期的過(guò)敏反應(yīng)雖然較多，但還是有規(guī)律可循的，蜂針?lè)磻?yīng)的發(fā)生與否及其表現(xiàn)的輕重與患者體質(zhì)、體內(nèi)的免疫程度、蜂毒劑量大小、蜂針治療時(shí)間、蜂針療法治療部位、蜂毒制劑的成分、患者目前所施加的干擾因素、施術(shù)者的技術(shù)有關(guān)[5]。

1.體內(nèi)的免疫程度、蜂毒劑量大小、蜂針治療時(shí)間與過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與否密切相關(guān)，要解決這三方面的問(wèn)題，實(shí)際上就是解決蜂針的脫敏問(wèn)題。

蜂針療法初期，李教授采取隔日治療，一次1只活蜂點(diǎn)刺或散刺，維持10次的方法脫敏。李教授經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于從未接觸過(guò)蜂刺的人，蜂針的過(guò)敏反應(yīng)尤其是發(fā)熱，一般出現(xiàn)在蜂針治療半個(gè)月內(nèi)的第2～7次是發(fā)熱的高峰期，其中以第5次發(fā)熱者最多，一般出現(xiàn)在蜂針治療3～5h后，往往維持12～48h，或會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。而應(yīng)用該種脫敏方法，患者過(guò)敏反應(yīng)程度較輕微，讓患者在過(guò)敏反應(yīng)的高峰期內(nèi)逐漸適應(yīng)蜂針療法。另外，若患者間隔1月以上，未接受蜂針治療，再次治療時(shí)仍需重新應(yīng)用脫敏療法。

2.體質(zhì)。體質(zhì)素虛、經(jīng)期、感冒、饑餓等體質(zhì)下降時(shí)，高敏體質(zhì)者應(yīng)禁針，必須要針者應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)措施后，可減少蜂毒劑量治療。

3.蜂針療法治療部位。初期治療時(shí)，避開(kāi)反應(yīng)大的部位，如近頭部、頸部、近心端，選用反應(yīng)輕的遠(yuǎn)心端；四肢部還應(yīng)避開(kāi)對(duì)肢體功能活動(dòng)影響大的部位，如肢體的屈側(cè)面；為避免腫脹反應(yīng)過(guò)重，蜂療時(shí)應(yīng)避開(kāi)組織疏松部位，如眼皮。

4.蜂毒制劑成分。蜂毒療法引起過(guò)敏的主要成分是蜂毒肽、透明質(zhì)酸酶、磷脂酶、類蛋白物質(zhì)、組織胺、蟻酸等。它們作為變應(yīng)原及過(guò)敏物質(zhì),引起機(jī)體產(chǎn)生一系列的特異性過(guò)敏反應(yīng)。選用剔除過(guò)敏原的精制蜂毒制劑，可大大減少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的概率。

5.患者目前所施加的干擾因素。服用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗風(fēng)濕消炎藥、免疫抑制藥、腎上腺皮質(zhì)激素或者近期做過(guò)封閉治療,一般過(guò)敏反應(yīng)比未用藥者反應(yīng)輕淺或不出現(xiàn)反應(yīng)。

6.施術(shù)者的技術(shù)。醫(yī)者初期用蜂針的點(diǎn)刺法及散刺法，少、穩(wěn)、輕、淺，循序漸進(jìn)治療，可使反應(yīng)輕微或無(wú)。

7.患者的精神狀態(tài)與過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生亦有較大相關(guān)性。臨床上，李教授非常注重消除患者對(duì)蜂針的畏懼心理。

[1]尹利華，邱建文，謝興生，焦建凱.李萬(wàn)瑤教授蜂針治驗(yàn)[J].針灸臨床雜志，2006，22（1）:48.

[2]李萬(wàn)瑤，周穎芳，曹喜俊.蜂針療法的超敏反應(yīng)[J].中國(guó)蜂業(yè)，2011,2（62）：33-34.

[3]邱建文，尹利華，焦建凱，李萬(wàn)瑤.蜂針療法的過(guò)反應(yīng)及其防治[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005,15（4）

[4]李萬(wàn)瑤.蜂針治療的皮試方法探討[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2003,5（4）:247-248.

[5]李萬(wàn)瑤，林國(guó)華，尹利華.蜂針治療中過(guò)敏反應(yīng)的相關(guān)因素探討[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2002,4（3）:163-164.