趙書(shū)玲

急性腦梗死發(fā)病率高，容易留下運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。積極有效改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀，有助于提高患者生存質(zhì)量。本文觀察馬來(lái)酸桂哌齊特在急性腦梗死中的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選患者均為我院2009年1月至2011年1月的急性腦梗死住院患者，共84例。上述患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或磁共振檢查證實(shí)，排除急性腦出血患者。排除對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌證的患者。所選患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，男25例，女17例，年齡51～73歲，平均(62.1±5.4)歲;對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡50～74歲，平均(63.4±6.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林抗血小板藥、胞二磷膽堿神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑、改善腦細(xì)胞代謝藥物等。對(duì)照組患者給予疏血通治療，疏血通6 ml加入加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉注射液)250～500 ml中緩緩滴入，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組給予馬來(lái)酸桂哌齊特320 mg加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。

1.3 觀察指標(biāo) 和臨床療效評(píng)定［1］。

治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，采用NIHSS評(píng)分方法。臨床療效評(píng)定參照中國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少情況進(jìn)行評(píng)定。分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無(wú)效4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)定情況比較 觀察組和對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(16.8±3.5)分、(16.4±4.1)分;觀察組和對(duì)照組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(7.4±3.7)分、(11.2±2.8)分。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.1 兩組患者臨床療效情況 觀察組基本痊愈22例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步6例，無(wú)效2例，總有效率為95.2%;對(duì)照組基本痊愈15例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，無(wú)效10例，總有效率為76.1%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是常見(jiàn)腦血管疾病，是局部腦血管血流受阻后導(dǎo)致供血區(qū)發(fā)生局部神經(jīng)功能缺損癥狀，患者急性期過(guò)后容易留下運(yùn)動(dòng)等后遺癥，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降。腦梗死發(fā)生后在缺血病灶周圍存在半暗帶區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元處于瀕臨死亡狀態(tài)，如果能夠及時(shí)改善此區(qū)域血管，能夠挽救上述處于瀕臨死亡的神經(jīng)元功能。本文觀察馬來(lái)酸桂哌齊特在急性腦梗死中的應(yīng)用效果。

馬來(lái)酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑，其藥理作用是能夠阻止鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，影響平滑肌細(xì)胞收縮，使平滑肌細(xì)胞松弛，從而引起血管擴(kuò)張［2，3］。所以馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，有利于緩解腦血管痙攣發(fā)生，降低血管阻力，提高腦內(nèi)供血量，改善缺血區(qū)腦組織血液循環(huán)，提高血流供應(yīng)。馬來(lái)酸桂哌齊特能夠提高腺苷和環(huán)磷酸腺苷的作用，能夠降低細(xì)胞的耗氧量。同時(shí)能夠提高紅細(xì)胞的韌性，提高紅細(xì)胞通過(guò)細(xì)小血管的能力，改善血液粘滯性，對(duì)微循環(huán)有改善作用［4］。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特后，觀察組神經(jīng)功能缺損改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，觀察組治療后臨床效果顯著高于對(duì)照組，提示馬來(lái)酸桂哌齊特在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得借鑒。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-382.

［2］莊建華，趙忠新，曾莉莉.桂哌齊特對(duì)椎一基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的療效觀察.中國(guó)新藥與臨床雜志，2008，27(1):1-5.

［3］王狂，程英升，朱悅琦.PTA、PTA聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值.2007，16(12):811-815.

［4］張曉霞，韓培紅.馬來(lái)酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應(yīng)用研究.中國(guó)藥房，2007，18(26):2 059-2062.