楊雪梅

癔癥是具有一種特定人格基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀豐富而且有特殊的轉(zhuǎn)換形式的綜合體;作為一種精神科常見病，多發(fā)病，臨床治療方法主要有心理療法和藥物療法，癔癥患者暗示性高，因此心理療法多采用暗示療法。暗示療法是利用語言或非語言的手段，引導(dǎo)求治者順從，被動地接受醫(yī)生的意見，從而達到治療目的的一種心理方法[1]。家庭是社會支持的重要部分，在家庭中患者最親近的人就是家屬，所以離不開家屬的支持，家庭支持程度會直接影響治療效果。本文作者配合醫(yī)生運用暗示療法治療癔癥56例，現(xiàn)將治療結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年收治的癔癥患者共56例，其中男11例，女45例，年齡在14～65歲，平均年齡(38.5±14.2)歲，均采用暗示療法治療。臨床表現(xiàn)類型[2]：轉(zhuǎn)換型障礙44例，分離型障礙12例。所受應(yīng)激事件類型：心理因素30例，軀體疾病8例，兩者都有18例。56例患者均未見神經(jīng)系統(tǒng)病變。治療后，治愈40例，好轉(zhuǎn)9例，7例無效或轉(zhuǎn)院，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

1.2 方法 以中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)為疾病診斷標準;采用暗示療法治療，主要采用語言和藥物暗示，語言貫穿整個治療過程，藥物暗示為患者靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。具體操作方法：注射葡萄糖酸鈣之前：暗示環(huán)境：選擇安靜，整潔，舒適的暗示環(huán)境，一個患者一位家屬一間診室;護患關(guān)系：護士要了解患者病情，掌握接觸患者的技巧，運用語言，動作，姿勢等影響支配患者意識;家屬配合：護士要告訴家屬疾病的特點以及暗示治療對疾病的重要性，爭取家屬的配合;患者本人：護士要告知患者所患疾病的性質(zhì)是功能性而非器質(zhì)性，是可以治愈的，以消除患者疑慮，介紹臨床成功病例，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，之后對患者反復(fù)介紹本次是采用“特殊藥物”來治療。葡萄糖酸鈣的推注方法：取10 ml葡萄糖酸鈣，3 ml在5 s內(nèi)推注完成，停頓，問患者是否有軀體發(fā)熱感覺，患者自述喉嚨部有熱氣噴出，有些敏感的患者會覺得全身轟熱，手心腳心發(fā)熱，這時用溫和肯定的語氣告知患者“神藥”起效了，然后將剩余7 ml葡萄糖酸鈣在4 min內(nèi)緩慢推注完成。

對家庭支持程度的評價方法：自擬問卷，通過醫(yī)務(wù)人員詳細地向患者家屬說明此病的診斷標準、發(fā)病特點及治療方法后進行判斷。評價內(nèi)容包括患者家屬的信任度、家屬的配合程度和家屬的參與情況三方面。其中家屬的信任度指患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任、對疾病診斷的認同、對治療方法的認可三方面，對任一方面有不信任者均判斷為懷疑。家屬的配合包括能聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，表現(xiàn)出積極情緒，陪伴患者，配合醫(yī)生做積極的暗示。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用描述性分析，兩組之間的計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

家庭支持對癔癥療效有很大影響，在家庭支持中，家屬的信任度，對療效有顯著性差異(0.01＜P＜0.05)，而家屬的配合情況，家屬的參與情況均對療效有極大影響，即均有極顯著性差異(P＜0.01)，見表1。

3 討論

3.1 暗示療法治療癔癥的療效 本研究顯示，56例癔癥患者采用暗示療法，療效非常顯著，40例治愈，9例好轉(zhuǎn)，治愈率達到71.4%，可見暗示療法是臨床治療癔癥的“行之有效”的經(jīng)典治療療法[3]。

3.2 家庭支持對癔癥患者療效有非常大的影響 家屬的信任對癔癥患者的治療效果影響很大，而家屬是否信任取決于對醫(yī)務(wù)人員的印象及對疾病和治療方法的認知，認同。因此在治療之前，醫(yī)護人員必須要與家屬有效溝通，護士除了對暗示治療手法運用恰到好處外，還需向家屬詳細講解該病特點及治療該病的成功經(jīng)驗和治療措施，獲得家屬的認可。

家屬的配合情況也直接影響癔癥患者的療效，本研究中有10例不配合的，由于他們對癔癥知識缺乏，在患者面前出現(xiàn)消極焦慮情緒，明顯地降低了療效。護士要給家屬樹立信心，消除家屬的緊張焦慮情緒，引導(dǎo)家屬在患者面前表現(xiàn)出積極、穩(wěn)定的情緒，鼓勵他們陪伴患者，不要當眾談?wù)摶颊叩牟∏椋笇?dǎo)家屬配合醫(yī)生作積極的暗示，提高患者的依從性。從而達到最佳的治療效果。

本研究中還發(fā)現(xiàn)，在治療中家屬一直陪伴的療效顯著。特別是病因與家屬有關(guān)的患者。鼓勵家屬參與到治療過程和心理護理，這樣會增加患者安全感，而且對患者也是一種積極暗示，讓患者感受到家屬對他的關(guān)心，為暗示治療提供良好的基礎(chǔ)。在參與治療時，做積極的暗示誘導(dǎo)，增強患者接受暗示的態(tài)度和行為反應(yīng)。這樣會收到顯著的治療效果。本研究得出家庭支持對暗示治療癔癥療效非常顯著，本文這一觀點與國內(nèi)報道[4]相一致。

3.3 康復(fù)指導(dǎo) 從56例癔癥患者發(fā)病的原因來看，心理因素是主要原因，護士應(yīng)該將癔癥的特點、病因及臨床表現(xiàn)，治療方法和注意事項詳細介紹給家屬，家屬應(yīng)改善家庭環(huán)境，給患者照顧和關(guān)心，減少心理上的不良影響，避免刺激性語言和不良暗示，以免疾病復(fù)發(fā)或加重。

3.4 護理體會 由于癔癥是一種較為嚴重的心理疾患，且在癥狀的發(fā)生和治療過程中，暗示和自我暗示起著重要作用，所以必須對癔癥進行防治救治，做好心理護理，健康教育，對癔癥6患者的康復(fù)有著重要意義。

[1]胡佩誠.醫(yī)護心理學.北京：北京大學出版社，2002：123-127.

[2]江開達，周東豐.精神病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：153.

[3]沈漁村.精神病學.第五版.北京：人民出版社，2009：611-619.

[4]龐月萍.應(yīng)用家庭干預(yù)輔助暗示療法治療癔癥的療效分析.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(8)：101.