李彩平

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國的剖宮產(chǎn)率為46.2%，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上，居世界第一[1]。因此，為了母親和孩子的健康，應(yīng)合理利用產(chǎn)科護(hù)理新模式，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行人性化服務(wù)，讓更多的孕產(chǎn)婦選擇自然分娩，有效降低剖宮產(chǎn)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1-9月來本院待產(chǎn)的204名初孕婦，年齡20～30歲，平均25.5歲。無任何其他科的疾病，入院篩查胎兒均發(fā)育正常，產(chǎn)前檢查符合自然分娩的條件。對其中102例孕產(chǎn)婦運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式。

1.2 方法

1.2.1 做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育

1.2.1.1 入院教育 在孕婦入院時發(fā)放健康教育資料，向孕婦介紹新生兒及孕婦所需物品的準(zhǔn)備。并介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，病房內(nèi)懸掛健康教育知識圖片，并召集能下床的孕婦及配偶觀看錄像。

1.2.1.2 心理指導(dǎo) 讓產(chǎn)婦、丈夫及家屬轉(zhuǎn)變錯誤的思想觀念，對自然分娩和剖宮產(chǎn)有一個正確的認(rèn)識。告知分娩是人類繁衍的自然生理過程，影響分娩的四個因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。如各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒能順利經(jīng)陰道自然娩出，稱自然分娩。產(chǎn)婦和胎兒都有潛在能力參與并完成分娩過程。其中產(chǎn)力和精神心理因素可通過護(hù)理措施來解決。剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠、難產(chǎn)的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，出血多，感染，粘連，腹部及子宮留有瘢痕，不利于再次妊娠。

1.2.1.3 孕婦飲食的健康教育有助于孕婦身體健康，有效降低高危妊娠的發(fā)生率，為自然分娩創(chuàng)造有利條件。

1.2.1.4 產(chǎn)科模式的改變要進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后一條龍服務(wù)，對高危孕婦設(shè)專案專人管理，積極防治孕期并發(fā)癥和妊娠合并癥，及時發(fā)現(xiàn)孕婦高危因素，減少剖宮產(chǎn)概率[2]。

1.2.2 做好產(chǎn)時的人性化護(hù)理服務(wù) 產(chǎn)時服務(wù)已不再單純是一個完成分娩的過程，而是保護(hù)、支持、促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及家庭對分娩的理想期望的過程[3]。分娩臨產(chǎn)的壓力、宮縮的疼痛、產(chǎn)程進(jìn)展順利與否等均會給產(chǎn)婦造成巨大的壓力，產(chǎn)時醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，對孕婦缺乏相應(yīng)的情感支持是加重孕婦分娩的痛苦體驗(yàn)，也是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的客觀原因。做好產(chǎn)時的人性化護(hù)理服務(wù)，一切以孕產(chǎn)婦的身心健康為中心，能有效降低剖宮產(chǎn)率。

1.2.2.1 告知共同參加護(hù)理計(jì)劃的目的及內(nèi)容 讓產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，產(chǎn)婦和家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施，能減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁程度，提高產(chǎn)婦角色適應(yīng)及自理能力，提高產(chǎn)婦的主觀能動性，使護(hù)理工作更加科學(xué)、適用、人性化，使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

1.2.2.2 產(chǎn)房盡量布置得像家庭一樣溫馨、舒適，減緩由于陌生的環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的緊張、恐懼感。

1.2.2.3 陪伴分娩能有效降低剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大2 cm后，由其丈夫或家屬一人陪伴進(jìn)入待產(chǎn)室，產(chǎn)房配備一名有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的全程陪伴。陪伴分娩的技巧：(1)感情支持。陪伴者在全產(chǎn)程持續(xù)給于產(chǎn)婦心理和情感上的支持，用鼓勵、安慰和通俗易懂的語言與產(chǎn)婦交流，鼓勵產(chǎn)婦所做出的努力，回答她們的問題，并告知產(chǎn)程進(jìn)展的情況。通過對產(chǎn)婦的密切觀察，進(jìn)行及時有效地處理。(2)生理支持。待產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦采取舒適的體位，助產(chǎn)士認(rèn)真指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確地放松和呼吸，適時給產(chǎn)婦舒適的撫摸，即按順時針方向連續(xù)地輕柔產(chǎn)婦的下腹部或捏產(chǎn)婦髂部轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)，分散注意力。(3)促進(jìn)母嬰緊密接觸。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦緊抱新生兒，促進(jìn)早接觸、早吸吮。

1.2.2.4 分娩鎮(zhèn)痛的運(yùn)用 提供適宜的支持減輕產(chǎn)痛，分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志，提供分娩鎮(zhèn)痛是每個助產(chǎn)人員的義務(wù)，享受分娩鎮(zhèn)痛是每位孕產(chǎn)婦及胎兒的權(quán)利，是健康分娩必不可少的項(xiàng)目。可使產(chǎn)婦在保持清醒的同時，充分發(fā)揮產(chǎn)婦和胎兒的潛能完成分娩。

1.2.2.5 提高助產(chǎn)人員的專業(yè)技術(shù)水平 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)。產(chǎn)時嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。但要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，有效降低剖宮產(chǎn)率。

2 結(jié)果

經(jīng)過對孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，有96.08%的產(chǎn)婦和家屬選擇自然分娩，3.92%的產(chǎn)婦和家屬選擇了剖宮產(chǎn)；并且有84.3%的產(chǎn)婦順利經(jīng)過陰道分娩，僅有15.7%的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)。

3 討論

通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施新的護(hù)理模式，筆者發(fā)現(xiàn)，自然分娩率明顯提高，而剖宮產(chǎn)率明顯降低。產(chǎn)科護(hù)理新模式對我國的優(yōu)生優(yōu)育有重要影響。實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)使產(chǎn)婦從心理、生理、精神及社會狀態(tài)方面得到滿足，使產(chǎn)婦對護(hù)士產(chǎn)生了強(qiáng)烈的信賴感，從而建立了相互合作的護(hù)患關(guān)系，使助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間架起了一座利于交流的橋梁。作為產(chǎn)科護(hù)理人員，應(yīng)該合理利用產(chǎn)科護(hù)理新模式，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行人性化服務(wù)，讓更多的孕婦參加孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)妊娠分娩的科學(xué)知識，正確認(rèn)識和選擇自然分娩。讓我們行動起來，發(fā)動全社會積極參與，支持和理解自然分娩，攜手降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母親和孩子的健康。

[1]李紅梅，張文.剖出來的世界第一[N].人民日報，2011-04-12(8).

[2]高亞莉，安健，李偉光.對未來產(chǎn)時服務(wù)模式幾個問題的探討[J].中國婦幼保健，2001，16(12)：729.

[3]姬萍.無剖宮產(chǎn)指證孕婦選擇剖宮產(chǎn)原因的性質(zhì)研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，1(12)：1063.