鞏 婷 ，郭利平

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）作為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)研究的新潮流，是從1992年美國《Science》上首先出現(xiàn)B－to－B的概念后，在1996年英國《Lancet》上正式提出Translational Medicine這一名詞的。由于其理念符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)以“患者為中心”的研究思路，迅速激起了醫(yī)學(xué)界的共鳴，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心正在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，在保障人民身體健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代到來之際，盡快融入到其中，對中醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展具有戰(zhàn)略性作用，但由于其具有自身的理論體系和特點，這就決定了制定適用中醫(yī)學(xué)特點，充分發(fā)揮其優(yōu)勢的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路至關(guān)重要。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）或稱醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化科學(xué)（translational science in medicine）是2003年由美國 EA.Zerhouni在Science上發(fā)表的NIH路線圖計劃中提出并確定的[1]。NIH將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)定義為：在實驗室體外發(fā)現(xiàn)和動物體內(nèi)試驗的基礎(chǔ)上，進一步進行人體試驗，強化臨床研究，驗證其效果及安全性，并在臨床實踐中加以推廣應(yīng)用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從實驗臺到病床，再從病床到實驗臺連續(xù)反復(fù)，不斷完善的過程。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時代背景

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生具有深刻的時代背景，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入及分工越來越細，對從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人員的專業(yè)化程度要求也越來越高，這就使得基礎(chǔ)研究漸漸與臨床工作分離，導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)，因此客觀上也迫切需要在兩者之間架起一座溝通的橋梁，促進其進一步健康發(fā)展。

而且，當(dāng)前醫(yī)療水平的提高越來越依賴于新技術(shù)和新方法的使用，但由于臨床醫(yī)生知識的局限性，對于基礎(chǔ)研究的方法和過程并不了解，所以很難深入到分子、細胞及基因水平深層次地認識臨床中遇到的問題，致使尋找解決問題方法的效率大大受到限制。同時基礎(chǔ)研究、藥物開發(fā)與臨床工作之間缺乏快速轉(zhuǎn)化的有效機制，使得這種固有的屏障更加阻礙了研究成果轉(zhuǎn)化的速度。因此，通過多學(xué)科優(yōu)勢互補、聯(lián)合攻關(guān)，推動醫(yī)學(xué)進一步向前發(fā)展是大勢所趨，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正是順應(yīng)了國際醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新形勢，才迅速發(fā)展起來。可以預(yù)見，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必將引領(lǐng)世界醫(yī)學(xué)開創(chuàng)新紀元。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)研究模式，是由包括分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、化學(xué)以及材料科學(xué)等眾多領(lǐng)域參與并共同組成的團隊，其研究的主要內(nèi)容是在以“病人為中心”理念的指導(dǎo)下，采用分子生物學(xué)和細胞生物學(xué)技術(shù)，針對臨床中提出的實際問題，進行深入的基礎(chǔ)研究，并通過往復(fù)式的交互溝通，迅速獲得可以用于臨床的新技術(shù)和方法，以提高臨床診療水平，加快醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化的效率和速度。

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

4.1 充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢 中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，其在發(fā)展之始就體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念，即從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展過程，但是由于其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法存在很大差異，所以在中醫(yī)學(xué)中建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必須在遵循其自身發(fā)展規(guī)律和理論體系的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)整體觀念及辨證論治的特色和優(yōu)勢，針對證候的辨證分類、治則治法、方藥運用、證候傳變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從臨床中遇到的實際問題出發(fā)，廣泛吸收和應(yīng)用多學(xué)科交叉知識，合理運用現(xiàn)代科技研究成果，開展不同層面的癥候發(fā)生、發(fā)展、分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標志物群的篩選，并給予其臟腑和四診信息定位等的中醫(yī)內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用研究[2]。

4.2 在中醫(yī)學(xué)中全方位推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了可喜的機遇和嚴峻的挑戰(zhàn)，其建設(shè)將為進一步提高中醫(yī)臨床診療水平，加快研究成果的轉(zhuǎn)化，為中醫(yī)學(xué)走上國際醫(yī)學(xué)之林提供了歷史性機遇，所以全面推進中醫(yī)學(xué)中轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)將開創(chuàng)中醫(yī)藥輝煌發(fā)展的新紀元。

首先，應(yīng)該重視中醫(yī)界轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)還比較薄弱，整體科研水平相對較低，知識結(jié)構(gòu)也比較單一，學(xué)科滲透和交叉能力欠缺，對國際醫(yī)學(xué)進展和前沿動態(tài)信息了解遲緩，創(chuàng)新動力不足，因此在中醫(yī)教育，特別是高層次的研究生階段，培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床技能扎實又具有良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究知識和技能的中醫(yī)復(fù)合型人才，是決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)界未來發(fā)展的重要方面。

其次，必須從頂層設(shè)計和制定中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體制。中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的過程涉及諸多學(xué)科、眾多部門，包括基礎(chǔ)研究、臨床工作、新藥研發(fā)、市場營銷、患者需求及其他多個邊緣學(xué)科，目前各個環(huán)節(jié)存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，只有在頂層及政府部門設(shè)計和制定行之有效的體制，才能將各部門、各學(xué)科緊密結(jié)合起來，形成新的研究團隊，從而為建立體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系奠定基礎(chǔ)，僅靠一般的研究和醫(yī)療機構(gòu)是無法完成的。

最后，還要積極探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運行機制。中醫(yī)學(xué)積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，緊跟國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，將促進中醫(yī)藥為人類健康做出更大的貢獻，但中醫(yī)與西醫(yī)存在諸多不同，其具有自身的發(fā)展規(guī)律和獨立的理論體系，所以必須探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運行機制，比如雖然中醫(yī)學(xué)具有先進的防治疾病的理念，但其技術(shù)手段仍比較落后，存在嚴重的創(chuàng)新不足，在基礎(chǔ)研究方面還很難規(guī)范化和標準化，而且中醫(yī)臨床診斷和療效評價標準尚不完善，因此需要面對和解決的困難還很多。所以，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一把雙刃劍，一方面，給以臨床為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥研究提供了一個良好的發(fā)展機遇；另一方面，也為中醫(yī)藥研究提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

5 討論與展望

目前，國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)整體水平正在不斷提高，全國各地也逐漸建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，召開轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇，傳播其方法和理念，而且其已經(jīng)被政府部門高度重視，將其納入了《健康中國2020》科技支撐戰(zhàn)略，加強了政策的導(dǎo)向作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的道路取得了良好的開端。但是盡管如此還是應(yīng)該認識到，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究水平與國外比較尚有較大差距，特別是中醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還處于初級階段，在以后的中醫(yī)學(xué)研究中重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的應(yīng)用和體現(xiàn)，加快中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的重大挑戰(zhàn)和機遇。

[1] Zerhouni E.The NIH Roadmap[J].Science，2003，302：63－72.

[2] 蔡紅兵，楊明會，孫學(xué)剛，等.中醫(yī)中藥應(yīng)盡快納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的軌道[J].新中醫(yī)，2011，5（43）：8－9.