劉 燕（南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院藥劑科，南京210008）

［本文編輯］蘭 芬

1 臨床資料

病人，女，25歲，因左下智齒生長障礙于2011－05－28到南京大學附屬口腔醫(yī)院外科門診就診。入院查體：體溫37.0℃，心 率 80 次／min，血 壓 14.63／10.64kPa（110／80mm Hg），呼吸20次／min。病人無高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病史，無結核病、肝炎等傳染病史，無煙、酒等不良嗜好、個人及家族藥物不良反應（ADRs）史。門診醫(yī)師對其實施智齒拔除術，術后予以0.9%氯化鈉注射液100ml＋注射用五水頭孢唑林鈉2.0g（規(guī)格1.0g／支，商品名 新泰林，深圳九新藥業(yè)有限公司，批號1012613），靜脈滴注。輸液10min左右時，病人自訴有胸悶、心慌、氣促癥狀，隨后臉色蒼白、出冷汗，考慮為藥物過敏所致，立即停藥，并給予心電監(jiān)護，測量血壓為7.05／4.39kPa（53／33mm Hg），心率130次／min。立即將病人推至搶救室，給予吸氧，肌內注射腎上腺素1mg、多巴胺20mg，靜脈推注氨茶堿0.25g，靜脈滴注地塞米松10mg＋5%葡萄糖注射液250ml。15min后，病人生命體征逐漸平穩(wěn)，血壓逐漸上升至11.97／7.85kPa（90／59mm Hg），心率85次／min，血氧飽和度96%，過敏性休克癥狀逐漸好轉。

2 討 論

注射用五水頭孢唑林鈉是我國自行研制開發(fā)的新一代頭孢類抗菌藥物，其化學結構為1個鈉離子與2個頭孢唑林分子中四氮唑環(huán)上的氮原子及4個水分子中的氧原子以配位鍵螯合，形成6角雙錐體，整個分子排列配成隧道式空腔［1］。獨特的環(huán)狀結構將頭孢唑林的含硫基團全部牢固地包裹在晶體內部，使得含硫基團完全不會脫落和接觸膠塞［2］。與頭孢唑林鈉相比，注射用五水頭孢唑林鈉具有更高的穩(wěn)定性，臨床上主要用于治療敏感菌所致的支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、尿路感染以及皮膚軟組織感染等，也可作為外科手術前的預防用藥。其ADRs主要有靜脈炎、藥疹、藥物熱、氨基轉移酶和尿素氮升高等［3］。由于該病人無藥物過敏史，此次用藥與ADRs的出現存在合理的時間關系，停藥后經對癥治療使ADRs癥狀逐漸好轉，因此推測這是注射用五水頭孢唑林鈉導致的嚴重過敏反應。作者查閱文獻發(fā)現，關于注射用五水頭孢唑林鈉ADRs的相關報道較少。本例ADRs提示臨床醫(yī)務人員在選用頭孢菌素類抗菌藥物時，無論病人是否有藥物過敏史，用藥期間都應密切觀察，一旦出現過敏反應先兆，應迅速處理并采取相應的急救措施。

［1］陳 寧，申勁鋒，劉光榮.一種新型螯合結構五水頭孢唑林鈉的長期穩(wěn)定性考察［J］.中國抗生素雜志，2009，34（1）：45－47.Chen Ning，Shen JinFeng，Liu GuangRong.Evaluation of the stability of a unique single crystallization of cefazolin sodium pentahydrate［J］.Chin J Antibiot，2009，34（1）：45－47.Chinese with abstract in English.

［2］薛 暉，王明麗，許建平.注射用五水頭孢唑林鈉致過敏性休克1例并相關性分析［J］.中國藥房，2011，22（12）：1104－1106.Xue Hui，Wang MingLi，Xu JianPing.Analysis of the relationship of cefazolin sodium pentahydrate for injection with allergic shock［J］.China Pharmacy，2011，22（12）：1104－1106.Chinese with abstract in English.

［3］陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學［M］.17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：48－49.Chen XinQian，Jin YouYu，Tang Guang.New materia medica［M］.17th ed.Beijing：People’s Health Press，2011：48－49.Chinese.