宋阿娟 丁 宏

1.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(合肥，230601);2.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的一個(gè)重要方面，其配置和利用情況直接影響到計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)和產(chǎn)出能力［1］。為了解目前安徽省縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備配置情況，本研究于2008年8～10月對安徽省部分縣鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，本文對資料進(jìn)行分析。

1 資料來源

1.1 調(diào)查對象

按照安徽省地理位置、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和計(jì)劃生育工作開展情況，采取按比例隨機(jī)抽樣的方法，分別在皖北和皖中各隨機(jī)抽取6個(gè)縣，皖南隨機(jī)抽取7個(gè)縣，共計(jì)19個(gè)縣作為調(diào)查現(xiàn)場，對所抽取的服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)及服務(wù)提供情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用信函調(diào)查方式。由安徽省人口計(jì)生委將調(diào)查表及填寫說明寄至所選調(diào)查縣人口計(jì)生委，由其負(fù)責(zé)調(diào)查轄區(qū)內(nèi)所有縣鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。被調(diào)查機(jī)構(gòu)填好調(diào)查表交當(dāng)?shù)乜h人口計(jì)生委，統(tǒng)一寄回安徽省人口計(jì)生委。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將收集的所有資料統(tǒng)一進(jìn)行編碼整理，運(yùn)用EpiData3.0建庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

完整回收19個(gè)縣中的17個(gè)縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站和336個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站資料，情況見表1。

表1 不同時(shí)期各地區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建站情況［個(gè)(%)］

2.2 業(yè)務(wù)用房面積及來源

17個(gè)縣級機(jī)構(gòu)中有8個(gè)建筑面積未達(dá)國家設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)業(yè)務(wù)用房存在危房，總面積達(dá)4 066m2;336個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)中有17個(gè)建筑面積未達(dá)國家設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，36個(gè)業(yè)務(wù)用房存在危房，總面積達(dá)5 381m2?？h級機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全部由政府提供，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)仍有極少數(shù)依靠租房或其他方式維持經(jīng)營(表2)。

表2 各級服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房來源［個(gè)(%)］

2.3 業(yè)務(wù)科室設(shè)置情況

所有被調(diào)查縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)均設(shè)置了候診室、婦科檢查室、檢查室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室、康復(fù)室、生化檢查室和B超室，設(shè)有藥具室和醫(yī)學(xué)影像室分別達(dá)到64.7%和70.6%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)80%以上設(shè)置有候診室、婦檢室、門診室、手術(shù)室、康復(fù)室、咨詢室、B超室、人口學(xué)校和健康教育室，設(shè)置率較低的是藥具室、醫(yī)學(xué)影像室、心電圖室，分別為63.1%、4.2%和 0.9%。

2.4 床位設(shè)置及藥品配備情況

17個(gè)縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置床位最少10張，最多40張，配備藥品最少40種，最多500種;336個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中19個(gè)未設(shè)床位，3個(gè)未配備藥品，其中設(shè)置床位最多有9張，配備藥品最多有78種。

2.5 儀器設(shè)備配置情況

本研究選取了與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)密切相關(guān)的27種儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)配置率較高的儀器設(shè)備有電視機(jī)、放(取)宮內(nèi)節(jié)育器械包、人工流產(chǎn)包、輸卵管結(jié)扎包、導(dǎo)尿包、婦科手術(shù)器械包、B超、四孔及以上無影燈、手術(shù)床、麻醉呼吸機(jī)、紫外線消毒燈和高壓滅菌設(shè)備，所有被調(diào)查機(jī)構(gòu)均已配置上述設(shè)備;而配置率較低的儀器設(shè)備主要是多媒體投影儀和酶標(biāo)儀(均＜30%)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)配置率＞80%的儀器設(shè)備主要有電視機(jī)、放(取)宮內(nèi)節(jié)育器械包、人工流產(chǎn)包、B超、紅外(微波)治療儀、手術(shù)床、紫外線消毒燈和高壓滅菌設(shè)備;而配備率較低的儀器設(shè)備主要是多媒體投影儀、輸卵管結(jié)扎包、輸精管結(jié)扎包、導(dǎo)尿包、剖腹探查包、血液分析儀、血凝儀、尿液分析儀、半(全)自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、乳腺診斷儀、麻醉呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀。

3 討論

按照國家人口計(jì)生委2006年初印發(fā)的《農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定［2］，縣站建筑面積最低需達(dá)到1 200m2，鄉(xiāng)站建筑面積最低需達(dá)到100m2;農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)各類功能用房應(yīng)具備宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、咨詢培訓(xùn)和藥具管理及輔助用房。建筑房屋狀況直接影響到計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平［3］，由于安徽省農(nóng)村計(jì)劃生育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總體投入不足，許多機(jī)構(gòu)建筑面積達(dá)不到國家設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)用房中危房面積仍占一定比例，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)仍依靠租房或其他方式維持經(jīng)營。此外，有些機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室(如藥具室、醫(yī)學(xué)影像室、心電圖室等)設(shè)置率較低，床位設(shè)置數(shù)量和藥品配備種類不足，難以滿足現(xiàn)有計(jì)劃生育服務(wù)需要。

國家人口計(jì)生委《從事計(jì)劃生育服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》將鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)定義為能開展計(jì)劃生育技術(shù)咨詢、指導(dǎo)，藥具發(fā)放、避孕節(jié)育醫(yī)學(xué)檢查，置(取)宮內(nèi)節(jié)育器;其基本設(shè)備需有婦科沖洗設(shè)備、生物顯微鏡和婦科病治療儀(理療儀)等［2］。就安徽省農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀而言，由于國債投資資金規(guī)模較小，經(jīng)費(fèi)配套壓力大，基層財(cái)力又相對緊張，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)國債投入強(qiáng)度和覆蓋面不能滿足需求，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本是靠自身力量改建，其基礎(chǔ)設(shè)施、布局流程、功能要求等方面均達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重制約了服務(wù)質(zhì)量的提高和工作的發(fā)展。即使是縣級計(jì)劃生育服務(wù)站也存在類似情況，由于缺乏現(xiàn)代化的檢查、診斷、治療儀器和設(shè)備，許多地方不得不多方籌資自我更新或添置設(shè)備，以便更好地開展人口計(jì)生科技服務(wù)工作。

某些儀器設(shè)備配備率較低。設(shè)施先進(jìn)、功能齊全的技術(shù)裝備是開展優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)的前提條件，也是技術(shù)人員施展才華的手段，是穩(wěn)定技術(shù)隊(duì)伍的因素之一［4］。目前，安徽省大多數(shù)縣級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一配備了相關(guān)的儀器設(shè)備，基本能夠滿足服務(wù)和功能的需求。但是部分縣站仍存在相關(guān)儀器設(shè)備數(shù)量有限、更新緩慢等問題，特別是用于開展“人文”計(jì)劃生育服務(wù)所需的設(shè)備，如多媒體投影儀、照相機(jī)等，與育齡群眾需求仍有一定的差距。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)許多儀器設(shè)備配置率過低，嚴(yán)重影響了相關(guān)人口計(jì)生服務(wù)的開展。

4 建議

4.1 增加房屋建筑投入，改善服務(wù)條件

鑒于安徽省農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，建議各級人口和計(jì)劃生育部門加大投入力度，按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評審基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，合理規(guī)范服務(wù)站內(nèi)部結(jié)構(gòu)和科室布局，改善工作用房，保證完成技術(shù)服務(wù)、宣傳咨詢、人員培訓(xùn)、藥具發(fā)放所需的基礎(chǔ)設(shè)施和基本條件。

4.2 增加儀器設(shè)備投入，提高服務(wù)功能

安徽省各級人口和計(jì)劃生育部門應(yīng)立足于滿足育齡群眾生殖健康需要的高度，統(tǒng)籌規(guī)劃，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照《常用計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)常規(guī)》要求，裝備與技術(shù)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備和急救設(shè)備等，充分利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療設(shè)備，為廣大育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)。

1 翟磊，孟慶躍，王健.我國縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施情況調(diào)查與分析［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17(8):462－464.

2 國家人口和計(jì)劃生育委員會.農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)［S］.//國家人口計(jì)生委科學(xué)司編.計(jì)劃生育科技文件匯編(1997～2003 年).北京:中國人口出版社，2005:3，350－352.

3 孟慶蓮、李斌斌.河北省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)體系的現(xiàn)狀、問題及對策思考［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，14(7):399－400.

4 王茂芳.新時(shí)期對計(jì)劃生育服務(wù)站的新要求［J］.人口與計(jì)劃生育，2006，(11):42.