盧萬向

下呼吸道感染是臨床常見病、多發(fā)病，抗生素是治療的主 要藥物，但臨床使用較為混亂，使用較為混亂，加之近年來抗生素更新?lián)Q代較快，易產(chǎn)生耐藥菌珠。為了提高臨床療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，筆者對在我院住院治療的下呼吸道感染患者進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所觀察患者均為2010年1月至2011年12月在本院住院治療的下呼吸道感染患者，共71例，其中男38例，女33例，年齡最小3歲，最大98歲，平均56.8歲;疾病組成情況:肺炎31，支氣管肺炎18，急慢性支氣管炎16，其他6例。

1.2 方法 用一次性的吸痰管負(fù)壓盡可能深部吸痰，留取的標(biāo)本及時送檢。將標(biāo)本接于5%綿羊血瓊脂平板及流感嗜血平板，采用法國生物VITEF32自動微生物分析儀進(jìn)行菌種鑒定，藥敏采用K-B法，按NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌分布情況 本組71例患者共培養(yǎng)出病原菌118株，其中金黃色葡萄球菌16株，占13.56%;流感嗜血桿菌13株，占11.01%;鮑曼不動桿菌9株，占7.63%;肺炎克雷伯菌9株，占7.63%;大腸埃希菌7株，占5.93%;肺炎鏈球菌7株，占5.93%;銅綠假單胞菌6株，占5.08%;副流感嗜血桿菌6株，占5.08%;嗜麥芽窄食單胞菌5株，占4.24%;化膿鏈球菌5株，占4.24%;陰溝桿菌5株，占4.24%;無乳鏈球菌4株，占3.39%;白色假絲酵母菌4株，占3.39%;熱帶假絲酵母菌3株，占2.54%;凝固酶陰性葡萄球菌 3株，占2.54%;耐甲氧西林葡萄球菌3株，占2.54%;牛鏈球菌2株，占1.69%;奇異變形桿菌2株，占1.69%;黏質(zhì)沙雷氏菌1株，占0.85%;枸櫞酸桿菌2株，占1.69%;阪崎腸桿菌1株，占0.85%;惡臭假單胞菌1株，占0.85%;豚鼠氣單胞菌1株，占0.85%;霍爾德菌1株，占0.85%;人蒼白桿菌1株，占0.85%;人葡萄球菌1株，占0.85%。

2.2 藥敏結(jié)果 主要革蘭陰性致病菌對常用抗生素的耐藥情況見表1，主要革蘭陽性致病菌耐藥情況見表2。

表1 主要革蘭陰性致病菌藥敏情況

表2 主要革蘭陽性致病菌藥敏情況

3 討論

下呼吸道感染病原菌以 G-桿菌為主，G+球菌次之，其后是假絲酵母菌屬[1-3]。對于藥敏試驗，一般如培養(yǎng)為革蘭陽性菌時，藥敏藥物應(yīng)以抗革蘭陽性菌藥物為主，而一代頭孢卻在本藥敏中缺失[4]。新一代頭孢菌素類抗生素與過去一些抗生素比較，藥代動力學(xué)較好，對細(xì)菌水解酶相對穩(wěn)定，治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的呼吸道感染有效[5]。隨著病原體分布的變遷及耐藥菌的增多，陰性菌對哌拉西林他唑巴坦有較高的敏感性，在治療中對抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡w的特點制定當(dāng)?shù)亟?jīng)驗治療方案[6]。對治療72h后病情無明顯改善者，應(yīng)及時根據(jù)痰病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果審慎調(diào)整治療抗生素方案，避免盲目性完全憑經(jīng)驗用藥。

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