唐慧蓮，李露，楊鴻飛

(黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

牙痛一癥是口腔疾患中常見癥狀之一。主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛，牙齦紅腫較甚，重者可見出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴喜冷飲，口氣臭穢，小便短赤，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)。臨床可分為外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺三型，而胃火牙痛最多見。隨著人民生活水平的提高，每日攝取肥甘厚味過量，是引起胃火牙痛的主要原因之一。我們根據(jù)中醫(yī)學之理論，采用《蘭室秘藏》中的清胃散來治療，療效顯著，特介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

48例患者全部來自黑龍江中醫(yī)藥大學學生，其中男性20例，女性28例;年齡19歲～24歲，平均23.7歲;病程6～42天，平均12天。均為首次發(fā)病，未進行過其他治療。按隨機數(shù)字表法的方法隨機分為治療組和對照組，各24例，兩組性別、年齡、病情、病程按照統(tǒng)計學方法處理，無顯著差異，具可比性。

1.2 診斷標準

辨證標準:采用《中醫(yī)內科學》［1］中胃熱型的辨證標準。

納入標準:1)符合中醫(yī)辨證標準;2)年齡19～24歲;3)無全身系統(tǒng)性疾病;4)在過去3個月內未接受過牙周的基礎治療，1個月內未服用抗生素。

2 治療方法

2.1 對照組 甲硝唑片0.4g，每日2次口服，7天為1個療程。

2.2 治療組 在對照組的基礎上配合服用清胃散(黃連 12g，當歸 12g，生地黃 12g，牡丹皮 20g，升麻20g，石膏 30g。)水煎服，每日 1劑，取汁 400ml，分早晚2次溫服。以7天為1個療程。服藥期間禁食辛辣刺激食物。

3 治療結果

3.1 療效判定標準

痊愈:牙痛和牙齦紅腫消失，全身癥狀解除。顯效:牙痛和全身癥狀基本消失，牙齦紅腫明顯消退。有效:服藥期間牙痛和全身癥狀暫時緩解。無效:牙痛及全身癥狀無緩解，或加重。

3.2 治療效果

兩組患者總有效率比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 典型病例

胡某某，女，22歲，患者近日牙痛，今日因進食辛辣食物疼痛加劇，來我院就診。查體可見左下齒齦紅腫，疼痛牽引患側頭面，左側扁桃體紅腫，咽痛，同時伴有左耳灼痛，面頰發(fā)熱，牙齦無出血，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。患者未服任何藥物來院就診。診斷為胃火牙痛，治則:清胃涼血，消腫止痛。方藥清胃散。每日1劑，早晚分服，服5劑有效，2個療程后痊愈。

5 討論

胃火牙痛病人，其中多為胃火素盛，胃火上蒸，同時又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循陽明胃經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡而為病?！侗孀C錄》卷三曰:“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。”清胃散治療胃中積熱，火氣上攻之證。胃為多氣多血之腑，胃熱則多致血分亦熱，故而會出現(xiàn)牙宣出血等癥狀。方中黃連味苦性寒，清胃瀉火;以生地黃、牡丹皮涼血清熱;當歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛之功;升麻辛涼散火解毒，引藥入陽明之經(jīng)。共成清胃涼血之功。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內科學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:407.

［2］孫克，張曉丹，楊銘，等.清胃散清胃熱作用的實驗研究［J］.中成藥，2008，30(6):812 －815.