蔡佩麗 陳凡

隨著人們生活水平的提高，三高人群逐漸增多，腦卒中患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的趨勢，腦卒中是一種患病率、致殘率、致死率較高，臨床上較為常見和多發(fā)的疾病，多數(shù)腦卒中患者在發(fā)病后易產生焦慮、抑郁等心理，甚至是抵觸情緒，不能主動積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，導致病情的發(fā)展，耽誤治療的最佳時機，影響患者的康復過程[1-2]。為探討護理干預對神經內科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響，現(xiàn)對我院住院治療的86例腦卒中患者的臨床資料進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2011年來我院住院治療的腦卒中患者共有86例，患者病程在1～4w之間，情緒焦慮、抑郁，無神智障礙，言語、聽覺正常，查體合作。其中，男性56例，女性30例，年齡49～82歲，平均年齡61.4歲，體重38～59kg，平均體重48.5kg，初產婦51例，經產婦19例。兩組患者在年齡、性別、治療、腦卒中評分、療程上均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 分別對患者入院前后應用焦慮自評量表（SAS）和漢米爾頓抑郁量表（HAMD）以及神經功能缺損量表（NFDS）進行評分，觀察組給予常規(guī)護理的同時給予多層次、多方面的護理干預。

1.3 隨訪記錄 對86例腦卒中患者的焦慮、抑郁等基本心理情況給予詳細記錄，并在出院后就患者的焦慮、抑郁以及病情恢復情況做定期隨訪，隨訪時間為3～12個月，平均9.5個月。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗來評判組間差異的異質性，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時，認為兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后在SAS、HAMD、NFDS評分上進行比較見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、HAMD、NFDS評分比較（χ±s）

3 討論

由表1可見，觀察組患者護理后SAS、HAMD、NFDS評分有所降低，較對照組差異具有統(tǒng)計學意義，表明護理干預對腦卒中患者的焦慮、抑郁情緒的緩解以及功能康復的療效，曾有文獻報道，在藥物治療的同時，給予合理的心理治療，可以提高患者的總體療效，并能縮短患者的住院時間[3]。

觀察組患者的護理干預包括：（1）患者入院后，告訴患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和結局，講解治療焦慮、抑郁癥狀的相關知識，及時明確的幫助患者緩解心理壓力，改善焦慮、抑郁情緒，幫助患者制定良好的生活習慣，合理飲食，均衡營養(yǎng)，適當?shù)目祻瓦\動，幫助患者制定適合自己的活動方式，包括散步、打太極、下棋、講故事等，主動加強功能訓練，促進患者的神經功能的恢復，提高患者的生活質量[4]。（2）定期幫助患者做呼吸放松訓練，包括患者的肌肉放松以及心理疏導，要積極主動的接觸患者，傾聽患者的委屈和需求，耐心講解和鼓勵患者，使患者緩解焦慮、抑郁的情緒，幫助患者能夠正確的面對自身疾病，以積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，同時積極爭取患者家屬的幫助，給予患者健康教育和心理保健[5]。

總之，規(guī)范的護理干預，與患者建立良好的護患關系，及時的發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁心理，幫助并解決患者的實際需求，積極的了解和評估患者的認知、情緒活動、人生觀、價值觀。加強患者的康復訓練，提高患者的康復信心，必要時使用一定的藥物干預，都可以減輕患者的癥狀?？梢?，規(guī)范的護理干預，能夠改善患者的神經功能，最終幫助患者改善生活質量。

[1]劉愛信,張瑞珍,薛繼芳.腦卒中后抑郁患者的心理護理對策[J].實用護理雜志,2003,19(5):72.

[2]黃愛潔,郭忠媛.腦卒中后抑郁情緒的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(10):87-88.

[3]李曦,王萍,何新紅,等.腦卒中后抑郁及相關因素研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2006,21(2)：175.

[4]王月娥.腦卒中患者的心理評定及護理[J].南方護理學報,2004,11(9)：46-47.

[5]唐泓源,左月燃,張昕,等.心理干預對SARS病區(qū)護理人員焦慮狀態(tài)影響分析[J].中國護理管理,2005,3(4)：29-31.