張東艷

早發(fā)習(xí)慣乳腺癌患者年齡較小，年齡多在35歲以下。目前認(rèn)為，乳腺癌發(fā)病年齡趨于年輕化，雖然發(fā)病率不高，但是早發(fā)性乳腺癌的惡性程度較高，侵襲性強(qiáng)，患者的預(yù)后差。對(duì)于早發(fā)性乳腺癌要及早診斷，及早治療是提高此類患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文觀察彩色多普勒超聲在早發(fā)性乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月～2011年9月早發(fā)性乳腺癌患者70例，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌。上述患者中年齡大于35歲的患者共47例，作為對(duì)照組，年齡最小36歲，最大為70歲，平均年齡為（47.6±6.2）歲；其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者40例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例，髓樣癌1例，混合性癌1例。年齡小于35歲患者共23例，作為觀察組，年齡最小為22歲，最大為35歲，平均年齡為（32.4±4.7）歲，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者14例，導(dǎo)管內(nèi)癌患者4例，混合型癌5例。

1.2 方法 本文70例患者均行彩色多普勒超聲檢查，探討頻率為7.5～13MHz?；颊咴谘雠P位下試試直接檢查，對(duì)乳腺的各個(gè)象限進(jìn)行縱橫斜切面掃查，在掃查過(guò)程中，對(duì)病灶的最大切面的前后徑和橫徑進(jìn)行測(cè)量，對(duì)病灶本身的縱橫進(jìn)行對(duì)比，在觀察過(guò)程中，記錄超聲下病灶所在部位、病灶大小、病灶的邊界、病灶形態(tài)及病灶內(nèi)部和后方的回聲情況，記錄病灶內(nèi)有無(wú)鈣化，觀察病灶的血供情況。其中病灶大于1.0cm低回聲包塊為團(tuán)塊型；病灶小于或者等于1cm低回聲結(jié)節(jié)，為結(jié)節(jié)型；條狀沒(méi)有回聲或者帶狀低回聲為導(dǎo)管型；沒(méi)有明顯邊界的回聲不均質(zhì)區(qū)，為彌漫型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺癌彩色多普勒超聲顯示結(jié)果比較 兩組乳腺癌均以團(tuán)塊型為主，對(duì)照組團(tuán)塊型占82.8%，觀察組團(tuán)塊型占65.2%，兩組團(tuán)塊型所占比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組彩色多普勒超聲檢查結(jié)果（例）

2.2 兩組癌灶前后徑、橫徑和縱橫之比結(jié)果 觀察組癌灶前后徑、縱橫之比分別小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組橫徑大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組癌灶前后徑、橫徑和縱橫之比

3 討論

目前乳腺癌的常用檢查方法主要有彩色多普勒超聲和鉬靶X線攝影。國(guó)外癌癥協(xié)會(huì)提出的傳統(tǒng)的乳腺癌早期診斷中，推薦應(yīng)用鉬靶X線攝影適合年齡為40歲以上的較大年齡婦女。研究表明，我國(guó)青年乳腺癌患者的癌灶以致密型為主[2-3]，而彩色多普勒檢查在乳腺癌檢查時(shí)比鉬靶X線攝影有優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)果表明。早發(fā)性乳腺癌和大于35歲的乳腺癌都以團(tuán)塊型為多。在超聲圖像中，乳腺癌灶表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻，是程度不同的混合型癌。

本文結(jié)果顯示，觀察組橫徑大于對(duì)照組，前后徑及縱橫之比小于對(duì)照組，差異有顯著性。提示早發(fā)性乳腺癌的病灶橫徑較大，而縱橫比較小，這可能與早發(fā)性乳腺癌的周圍腺體較為致密有關(guān)，而前后生長(zhǎng)突破腺體層也有關(guān)[4]，所以表現(xiàn)為橫向生長(zhǎng)為主，導(dǎo)致縱橫比例小于35歲乳腺癌患者。

綜上所述，與35歲以上的乳腺癌癌灶相比，早發(fā)性乳腺癌癌灶中橫徑較大，縱橫比較小，內(nèi)部回聲較多見，后方無(wú)衰減等。了解彩色多普勒對(duì)早發(fā)性乳腺癌的超聲聲像特點(diǎn)，有助于早發(fā)性乳腺癌的早期診斷，對(duì)篩檢年輕婦女乳腺癌有重要診斷價(jià)值。再者，超聲具有無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)檢查、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，值得借鑒。

[1]劉政紅.乳腺癌早期篩查臨床意義探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（33）：154-155.

[2]華晨，鄧甬川，陳麗榮.青年乳腺癌特點(diǎn)及預(yù)后[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，l6(7)：12-13.

[3]董慧婷,王慧穎,邢鵬.青年乳腺癌臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（12）：81-82

[4]何以牧，林禮務(wù)，高上達(dá).乳腺癌超聲分型與病理分型關(guān)系的研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2007，4(1)：44-47.