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        銀丹釣龍沖劑治療老年糖尿病合并冠心病氣陰兩虛的臨床研究

        2012-08-08 08:05:18吳結(jié)紅
        當代醫(yī)學 2012年17期
        關(guān)鍵詞:銀丹沖劑銀杏葉

        吳結(jié)紅

        我國糖尿病是一組以慢性血清葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群,容易并發(fā)大血管病變,主要侵犯主動脈、冠狀動脈等。流行病學調(diào)查表明,糖尿病導致心血管疾病的死亡率增加1.5~5倍[1]。從祖國醫(yī)學角度,辨證論治老年糖尿病合并冠心病有多種癥型,其中氣陰兩虛型最為常見。為探討氣陰兩虛型糖尿病合并冠心病患者的最佳臨床治療方案,我們對24例該病患者進行治療并觀察,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 收集本院2009年12月~2011年2月200例辨證為氣陰兩虛型的2型糖尿病合并冠心病患者,男114例,女86例;年齡60~69歲,平均年齡(50.2±10.8)歲,隨機分為觀察組和對照組各100例。對照組男60例,女40例;年齡60~71歲,平均年齡(51.3±9.3)歲。觀察組男54例,女46例,年齡60~69歲,平均年齡(49.0±8.3)歲;所有患者均符合2010年ADA糖尿病診斷標準[2],以及診斷標準參照1997年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂標準,血瘀證辨證標準參照1992年中國中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會。所有患者均排除糖尿病酮癥酸中毒、中重度感染、肝腎功能嚴重疾病、妊娠、腦血管疾病等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。

        1.2 治療方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療(糖尿病飲食、運動、胰島素或口服藥物控制血糖、常規(guī)降壓、擴張冠狀動脈、降脂藥物等)。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用銀丹釣龍沖劑1包/d,2次/日,4周為1個療程,共觀察2個療程。治療期間盡量維持糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%;空腹血糖(FPG)<7.8mmol/L。觀察兩組FBG、餐后2h血糖(2hPG)和HbA1c、TG、TC、LDL-C數(shù)值變化。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(χ±s)表示,組間顯著性比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,組間顯著性比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        治療后觀察組平均FBG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C數(shù)值低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后指標對比

        3 討論

        2型糖尿病是由于各種致病因素的作用下,經(jīng)過長期漫長的病理過程導致,此致病因子破壞了血液的結(jié)構(gòu)平衡,血液中胰島素的作用能力相對減弱,機體的反饋系統(tǒng)啟動,首先累及胰島,使之長期超負荷工作失去代償能力。2型糖尿病并發(fā)冠心病在臨床上非常常見的[3],患者一旦被確診2型糖尿病其發(fā)生冠心病的危險性與已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死患者發(fā)生冠心病的幾率一樣。臨床流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),66.7%的冠心病患者合并血糖水平異常[4]。因此,糖尿病又被稱為冠心病的等危癥。

        糖尿病屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇,消渴這一說法第一次出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,病機系水虧于下、火炎于上,陰虛燥熱為其共同特點。其中陰虛為本,燥熱為標。辨證論治則該型治宜養(yǎng)氣益陰為主,兼以補益脾肺。根據(jù)本病的“三多”癥狀的熟輕熟重為主次,把本證分為上中下三消。如《證治準繩·消癢》篇中寫道:“渴而多飲為上消(經(jīng)謂隔消),消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中),渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)。飲食不節(jié)、素體陰虛、情志失調(diào)、勞欲過度導致肺、胃、腎虛損發(fā)為消渴。陰虛為病之本,燥熱為病之標。

        銀丹釣龍沖劑的主要成分是銀杏葉、丹參、大葉鉤藤、地龍、番石榴干、黃芪、干地黃等。方中使用黃芪大補元氣,氣血相生。銀杏葉具有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛的功效、現(xiàn)代藥理實驗發(fā)現(xiàn),銀杏葉中的銀杏黃酮成分具有理想的擴張冠狀動脈的作用,對血管彈性的恢復(fù)具有一定作用。銀杏內(nèi)酯C具有拮抗血小板凝聚的作用,在一定程度上防止了血栓的進一步形成,同時可以降低膽固醇。銀丹釣龍沖劑將銀杏葉與丹參同用,可以有效地改善患者的血液流變學,改善冠狀動脈側(cè)支循環(huán)?,F(xiàn)代藥理研究表明,番石榴干具有降血糖作用;地黃中有效成分可降血糖,抗血小板血小板聚集,并有抗凝血酶作用。從祖國醫(yī)學角度看干地黃具有滋陰清熱的作用,可改善陰虛癥型的疾患。地龍具有溶栓和抗凝作用,它的提純物可明顯降低血小板聚集性,全血黏度和血漿黏度降低。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰之效。李秋貴[5]研究發(fā)現(xiàn),補氣之劑可通過提高胰島素的生物效應(yīng)而起到降低血糖的作用,養(yǎng)陰之品可通過刺激胰島素的分泌而起到降低血糖的作用。

        [1]Uddin SN,Malik F,Bari MA,et al.Angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Mymensingh Med,2005,14(1):32.

        [2]胡華斌. 胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者的臨床療效觀察[J].華西醫(yī)學,2010,25(1):14-15.

        [3]劉禮軍. 2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(28):86.

        [4]Bartnik M,Ryden L,F(xiàn)errari R.The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe.The Euro Heart Survey on diabetes and the heart[J].Eur Heart,2004,25(21):1880-1890.

        [5]李秋貴.2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與胰島素R細胞功能的關(guān)系的研究[J].中醫(yī)雜志,1998,39(7):428.

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