陳 莉，韓春艷，吳淑惠，鐘小花

(廣東省深圳市南山區(qū)計劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518052)

目前，如何降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床婦產(chǎn)科工作者最關(guān)注的問題。因此，本中心采用在BELSON700型全程超導(dǎo)可視下行負(fù)壓吸引術(shù)以終止早孕，并于人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服復(fù)方左炔諾孕酮片以預(yù)防并發(fā)癥，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年3月在我中心婦科門診自愿要求終止早孕的育齡婦女400例，年齡18～38歲，均無手術(shù)禁忌證，無口服避孕藥禁忌證;均經(jīng)B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠，孕周為6～10周;術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查(血常規(guī)、白帶常規(guī))，結(jié)果均在正常范圍內(nèi);術(shù)前均與受術(shù)者簽訂知情同意書。隨機(jī)分為研究組和對照組，各200例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、孕周比較，均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組于人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)采用苯酰甲硝唑膠囊(天津太河制藥有限公司，規(guī)格0.32 g/粒，24粒/盒，批號為2011/01/06)口服，每日3次，每次2粒，于飯前1 h服用，連服3 d;新生化湯顆粒(西安兆興制藥有限公司，規(guī)格6 g/袋，6 g×18袋/盒，批號為2011/01/17)，每日3次，每次2袋，沖服，連服6 d。研究組于人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服復(fù)方左炔諾孕酮片(北京紫竹藥業(yè)有限公司，每片含左炔諾孕酮 0.15 mg、炔雌醇 0.03 mg，批號為20100417)，每日1片，連服 21 d，并常規(guī)用藥。兩組均采用在BELSON700型全程超導(dǎo)可視下行負(fù)壓吸引術(shù)，并于術(shù)后21 d行B超檢查。觀察兩組術(shù)后陰道出血時間、陰道出血量，術(shù)后追蹤1個月月經(jīng)恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用EPI DATA 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和核對，采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血時間、出血量比較

表2 兩組患者術(shù)后宮內(nèi)殘留、子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后1個月月經(jīng)恢復(fù)情況比較

3 討論

近年來，我國人工流產(chǎn)率一直維持在較高水平，尤其無痛人工流產(chǎn)術(shù)極為普遍，故術(shù)后并發(fā)癥也有所增加，近期如術(shù)后陰道異常出血、子宮內(nèi)膜變薄等，遠(yuǎn)期如盆腔感染、子宮頸粘連、子宮腔粘連、組織殘留等，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎及繼發(fā)性不孕，給受術(shù)者及家庭帶來極大的痛苦，已嚴(yán)重影響中國婦女的生殖健康[1]。

世界衛(wèi)生組織推薦人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用口服避孕藥，因其可預(yù)防重復(fù)流產(chǎn)，尤其是短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn);增加宮頸黏液的黏稠度，防止細(xì)菌入侵，預(yù)防盆腔感染;促進(jìn)經(jīng)血排出，防止宮腔粘連;其雌激素成分能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜很快修復(fù)，恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期[2]。人工流產(chǎn)次數(shù)越多，遠(yuǎn)期流產(chǎn)并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高[3]。

人工流產(chǎn)術(shù)后即時服用短效口服避孕藥，其中的雌、孕激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長恢復(fù)，維持子宮內(nèi)膜的完整，減少術(shù)后出血量，維持正常月經(jīng)周期，同時可增加宮頸黏稠度，防止細(xì)菌入侵，預(yù)防盆腔感染，防止宮腔粘連，如有小部分殘留物，還有利于幫助排出;另外，口服避孕藥還可以達(dá)到避孕目的，且降低重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率及避免人工流產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。本中心人工流產(chǎn)術(shù)后采用的即時服用復(fù)方左炔諾孕酮片，是計劃生育系統(tǒng)免費(fèi)避孕藥，故不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本試驗結(jié)果顯示，兩組術(shù)后陰道出血時間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥及1個月月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行比較，具有顯著性差異(P＜0.05)。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后即時服短效口服避孕藥可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生，并有止血作用，還可促進(jìn)月經(jīng)的正?；謴?fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，避免術(shù)后再次妊娠[4]。

[1]李 穎，程怡民，黃 娜，等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)[J].中國婦幼保健，2005，20(2):243 －244.

[2]馬黔紅，韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7):389 － 391.

[3]程怡民.從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7):387 －389.

[4]何 旭.緊急避孕及其藥物的作用[J].中國藥業(yè)，2001，10(11):75－76.