門 銳

(河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

心房顫動(簡稱房顫)是臨床常見的心律失常之一，常用的治療方式是藥物治療，但長期應(yīng)用會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量。為此，筆者應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療房顫42例，并觀察其對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院治療的陣發(fā)性房顫患者84例。入選標準:有反復(fù)房顫發(fā)作，并至少2次為心電圖或動態(tài)心電圖證實;中醫(yī)證候存在氣陰不足，瘀血阻絡(luò);愿意接受參松養(yǎng)心膠囊治療及隨訪觀察，并簽訂知情同意書。排除標準:持續(xù)性房顫;電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、洋地黃中毒等原因所引起的房顫;2周內(nèi)服用治療心律失常中西藥物。將所有患者隨機分為兩組，治療組42例，男31例，女11例;年齡48～75歲，平均(63.5±7.2)歲;病程4個月～6年;原發(fā)高血壓20例，冠心病13例，風(fēng)濕性心臟病9例。對照組42例，男32例，女10例;年齡50～76歲，平均(64.6±6.9)歲;病程6個月～5年;原發(fā)高血壓22例，冠心病14例，風(fēng)濕性心臟病6例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受原發(fā)病常規(guī)對癥治療。治療組口服參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030058)，每次4粒，每日3次;對照組口服胺碘酮片(上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021872)，每次 0.2 g，第1周每日3次，然后逐漸減量至每日1次。兩組療程均為3個月。

1.3 療效評定指標及標準

記錄患者治療前后的癥狀，分別對心悸、胸悶、出汗、氣短、乏力、頭暈等癥狀進行半定量評分。其中心悸作為主要癥狀，分別以2，4，6 分表示輕、中、重度，其余癥狀以 1，2，3 分表示輕、中、重度。記錄房顫發(fā)作次數(shù)，以明尼蘇達生活質(zhì)量表進行問卷調(diào)查，評估生活質(zhì)量(QOL)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀、生活質(zhì)量評分及房顫發(fā)作次數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后癥狀、生活質(zhì)量評分及房顫發(fā)作次數(shù)比較(±s)

注:與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，#P＜0.05，△ P ＞ 0.05。

組別治療組(n=42)對照組(n=42)例數(shù)治療前治療后治療前治療后癥狀評分9.62 ± 3.31 5.28 ± 3.19＊#9.41 ± 3.24 7.12 ± 3.13＊生活質(zhì)量評分50.85 ± 7.73 35.26 ± 7.55＊#50.05 ± 8.13 41.18 ± 8.26房顫發(fā)作次數(shù)(次/周)14.12 ± 2.05 10.05 ± 3.16△13.02 ± 2.25 9.98 ± 3.15

3 討論

目前，我國治療房顫仍以藥物治療為主。對于無器質(zhì)性心臟病患者，可采用抗心律失常藥;對于有器質(zhì)性心臟病患者，選用胺碘酮?？剐穆墒СＫ幬镏委煼款澊嬖诤芏嗳秉c，如維持竇性心律的效果欠佳，隨著時間延長，效果逐漸降低;不良反應(yīng)大，患者依從性差。而長期服用胺碘酮會導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)。近幾年的循證醫(yī)學(xué)研究顯示，恢復(fù)并維持竇性心律并不優(yōu)于控制心室率。目前越來越傾向把房顫患者的生存質(zhì)量作為評價治療效果的重要指標。房顫屬中醫(yī)“胸痹”“心悸”范疇，其證候?qū)W研究表明，相關(guān)最密切的是氣虛、血瘀兩證。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨等組方，在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下，補、養(yǎng)、斂三法并用，諸藥合用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心養(yǎng)神，立法組方與房顫病機研究相符合[1]。參松養(yǎng)心膠囊可影響心臟的電生理功能，其組方中多種成分能對心肌細胞離子通道產(chǎn)生作用。本研究結(jié)果也表明，參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫，在減少房顫發(fā)生次數(shù)與對照組無顯著性差異，但可以明顯改善心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀，提高患者生存質(zhì)量，且長期服用未見明顯毒副作用，適宜臨床應(yīng)用。

[1]韓衛(wèi)紅.參松養(yǎng)心膠囊控制持續(xù)性房顫患者心室率的療效觀察[J].疑難病雜志，2006，5(4):284 －285.