張 健，潘曉瓊

(重慶市涪陵中心醫(yī)院藥劑科，重慶 408000)

藥品是一種特殊的商品，在運(yùn)輸、儲(chǔ)存過程中能否保證藥品質(zhì)量直接關(guān)系到患者用藥的有效性、安全性。保證藥品的質(zhì)量，是醫(yī)院藥劑科的重要任務(wù)。為了能更好地維護(hù)好藥品，我院藥劑科曾嘗試了很多種方法，從2008年開始安排專人實(shí)踐“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)方法。經(jīng)過實(shí)踐，此方法得到了大家的認(rèn)可?，F(xiàn)將“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)方法在我院的應(yīng)用情況及其體會(huì)介紹如下。

1 含義

“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)方法又稱“三三四”藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法，其中“三”是指庫存全部藥品的30%，“四”是指庫存全部藥品的40%?！叭摹彼幤佛B(yǎng)護(hù)方法就是根據(jù)庫房、藥房區(qū)域位置及放置藥品的數(shù)量，將庫房分為A，B，C 3個(gè)區(qū)域，3個(gè)區(qū)域位置存放藥品分別約占總庫存的30%，30%，40%，第1個(gè)月巡查A區(qū)域位置的藥品，第2個(gè)月巡查B區(qū)域位置的藥品，第3個(gè)月巡查C區(qū)域位置的藥品，這樣1個(gè)季度就可以巡查完1遍在庫的全部藥品，周而復(fù)始，每年循環(huán)檢查4遍[1]。

2 主要檢查內(nèi)容

2.1 藥品外觀

檢查藥品的外包裝和內(nèi)包裝是否有破損或者被污染的情況。

2.2 藥品性狀

根據(jù)藥品的劑型特點(diǎn)進(jìn)行檢查。

2.3 藥品效期

檢查藥品包裝上的效期時(shí)間。對(duì)于效期在1－6個(gè)月內(nèi)的藥品，特別是效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品或者效期已到的藥品，要馬上進(jìn)行退庫或退回醫(yī)藥公司處理。

3 具體操作步驟(以門診西藥房為例)

我院門診西藥房共有藥品700多種，對(duì)每一種藥品都進(jìn)行了定位:先對(duì)每一個(gè)貨架進(jìn)行編號(hào)，再對(duì)具體每一個(gè)藥品以及所在的具體位置進(jìn)行編號(hào)，如奧美拉唑20 mg×14粒，編號(hào)為4－3－2，表示規(guī)格為20 mg×14粒的奧美拉唑在第4號(hào)架第3排第2個(gè)位置。先從門診西藥房電子管理系統(tǒng)中導(dǎo)出西藥房全部庫存藥品，存入Excel表，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行排序，如圖1;然后以30%，30%，40%的比例導(dǎo)出該月的藥品數(shù)據(jù)，復(fù)制在Excel表2(圖2)中;對(duì)每一個(gè)藥品逐一進(jìn)行檢查、登記，并對(duì)不合格藥品及近效期藥品做好標(biāo)記，并將其登記在Excel表3(圖3)中;最后進(jìn)行匯報(bào)處理。

4 與其他養(yǎng)護(hù)方法的比較

圖1 門診西藥房庫存藥品目錄表

圖2 藥品養(yǎng)護(hù)記錄表

圖3 近效期藥品登記表

在藥品養(yǎng)護(hù)中常用的有以下幾種方法:隨機(jī)檢查法是指根據(jù)時(shí)間、人員、要求等情況安排人員檢查藥品，具有靈活性高、簡單的特點(diǎn)，但隨機(jī)性大，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品及近效期藥品。日查法是指安排專職養(yǎng)護(hù)人員，每天巡查藥品，具有準(zhǔn)確、及時(shí)的特點(diǎn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品及近效期藥品，但費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。月末清查法是指每月末專門安排人員檢查藥品質(zhì)量，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品及近效期藥品，但一次性清查量大，工作量大，比較容易出錯(cuò)，同時(shí)也易流于形式。季末盤點(diǎn)法是指每季度末安排人員檢查藥品質(zhì)量，間隔時(shí)間過長，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品及近效期藥品而錯(cuò)過處理的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)工作量大，易流于形式。而“三三四”法是每月對(duì)全庫存的藥品分比例輪流逐一檢查，可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及近效期藥品并進(jìn)行及時(shí)處理。由于每月清查的藥品量大大減少，用于藥品養(yǎng)護(hù)的時(shí)間也相應(yīng)減少，既可大大提高工作效率，又可節(jié)省人力。

5 體會(huì)

經(jīng)過3年的實(shí)踐證明，采用“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)方法，可以最大限度地及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品及近效期藥品，不僅能保證藥品質(zhì)量，也能降低藥品貯存過程中過期失效造成的經(jīng)濟(jì)損失，藥房工作人員的工作效率也大大提高。因此，該方法具有科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)、有效、方便等優(yōu)點(diǎn)，可以在醫(yī)院藥劑科的藥品養(yǎng)護(hù)工作中推廣。

[1]龍 勇.“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)檢查方法的應(yīng)用[J].中國藥房，2008，19(10):794.