潘小華，趙 池

(重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300)

中藥注射劑系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入人體的溶液、乳狀液，以及供臨用前配制成溶液的粉末或溶液的無菌制劑。它在一定程度上保留了傳統(tǒng)中藥辨證施治的特點，而且起效快、作用迅速[1]，因而在臨床治療中應用越來越廣泛，但同時不良反應的報道也日益增多。為此，筆者統(tǒng)計了2010年某院病區(qū)各科室中藥注射劑使用情況，為其合理用藥提供參考。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來源于某院微機系統(tǒng)，調取各個科室2010年1月至12月中藥注射劑使用明細單。按使用數(shù)量和銷售金額排序，用Excel 2003進行數(shù)據(jù)處理，并計算出每種中藥注射劑的日均費用及各科室中藥注射劑的用藥頻率。同一品種不同規(guī)格、不同廠家產(chǎn)品均折算為同一單位后計算該藥消耗的總劑量。用藥頻度(DDDs)以約定日劑量(defined daily dose，DDD)為標準計算，DDD值為達到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量。根據(jù)第17版《新編藥物學》確定DDD值，書中未收載的根據(jù)藥品使用說明書和臨床實際情況決定。DDDs=藥品年消耗量/該藥的DDD值。日均費用=藥品總費用/藥品DDDs[2]。

2 結果

統(tǒng)計結果見表1至表3。因品種較多，故僅對前10位進行排序。

表1 中藥注射劑使用數(shù)量和銷售金額排前10位的品種

3 討論

本次調查發(fā)現(xiàn)，某院中藥注射劑以活血化瘀類為主。由表1可以看出，中藥注射劑銷售量及銷售金額排前幾位的均為活血類藥物，前10位中有8個品種具有活血等功效，占全部前10位銷售金額的85.73%。從表2可以看出，日均費用排名前10位的中藥注射劑有9個品種超過100元。結合表1，用量及金額排名前10位的品種在日均費用排名前10位的品種中只占兩個，分別排第3位(舒血寧注射液)及第7位(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)。說明加強中藥注射劑的監(jiān)管后，其使用趨于規(guī)范，未見明顯扎堆使用價格較高的品種。由表3可以看出，某院中藥注射劑使用頻率較高的科室為心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復科等，與文獻[3]報道的一致。說明中藥注射劑仍是心、腦血管系統(tǒng)的主要用藥，其原因主要為中藥注射劑在心腦血管急癥上的應用以及在預防用藥和維持治療方面的作用，尤其適用于休克昏迷患者的急救，有其他劑型不可替代的優(yōu)勢[3]。

表2 中藥注射劑DDDs和日均費用前10位的品種

表3 各科中藥注射劑的DDDs

中藥注射劑是傳統(tǒng)中藥給藥途徑的重大突破，與傳統(tǒng)中藥相比，起效迅速，臨床應用日益廣泛[4]。近幾年，老年病、慢性病患者比例逐漸上升，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病患者明顯增加，使中藥注射劑的用量也呈明顯增長趨勢。在使用過程中，廣大醫(yī)務工作者應嚴格掌握其適應證，藥劑科應加強其合理用藥監(jiān)測，減少不良反應的發(fā)生，充分發(fā)揮中藥注射劑的優(yōu)勢[5]。

[1]全香花，王輝明，孫向紅，等.2002年－2004年我院中藥注射劑的應用狀況及趨勢分析[J].中國藥房，2006，17(3):197.

[2]黃忠華，黃富宏，黃少靜.2004年與2008年醫(yī)院口服抗高血壓藥物使用對比分析[J].中國藥業(yè)，2009，16(18):51 －53.

[3]張麗芝.2006—2008年我院中藥注射劑應用分析[J].中國藥業(yè)，2010，19(22):75.

[4]王嘉凌，馬 勁，鄔能燦，等.醫(yī)院用藥分析與檢測系統(tǒng)的功能研究[J].中國藥房，2006，17(3):197.

[5]張 燕，謝雨洮，陳瑾歆.2005—2009年我院中藥注射劑使用情況分析[J].中國藥業(yè)，2010，19(20):53－54.