王桂茹 林桂波 高玉霞 (吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 300)

家庭關懷度是用來衡量家庭功能狀況和評價患者生活質量的重要指標;焦慮作為常見的一組精神障礙，與家庭環(huán)境中出現(xiàn)的各種生活事件和人際關系及家庭成員的身心健康有關〔1〕。本文了解老年腦血管疾病患者家庭關懷度及其與焦慮的相關性，為提高及改善腦血管疾病老年患者的生活質量、改善焦慮狀況、促進患者早日康復提供必要的理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，選取2012年3～5月長春市某三級甲等醫(yī)院神經內科住院的120例腦血管疾病老年患者作為研究對象。納入標準為:①患有腦血管疾病，并經頭CT診斷;②意識清楚;③愿意配合本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查表 該表由研究人員在參考相關文獻的基礎上自行編制，內容主要包括性別、年齡、婚姻狀況、患病年限、居住地等。

1.2.2 家庭關懷度指數 采用家庭關懷度指數問卷對患腦血管疾病老年人家庭關懷度進行評價。包括家庭適應度、合作度、成長度、情感度及親密度5個因子〔2〕。采用3分制評分法，從“經常這樣”、“有時這樣”到“幾乎很少”，按0、1、2記分，分值越高表明家庭該項功能越良好。5個因子分數相加為總分?？偡譃?～3分表示家庭功能嚴重障礙;4～6分表示中度障礙;7～10分表示良好。

1.2.3 焦慮自評量表(SAS) 用于評定被試者焦慮的主觀感受〔3〕。SAS量表評定焦慮的診斷標準:總分乘以1.25取整數即得標準分;分值越小越好，分界值為50分。標準分≥50分表示被評定者有焦慮，標準分＜50分表示被評定者無焦慮〔4〕。

1.2.4 調查方法 問卷當場發(fā)放與收回，共發(fā)放問卷120份，獲得有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 一般資料調查結果 120例腦血管疾病患者中腦梗死71例(59.17%)，腦血栓 34例(29.33%)，腦供血不足 8例(6.67%)，腦血管病 7例(5.83%)，;年齡 60～85歲，平均(67.43±7.38)歲;患病年限1～8年，平均(2.43±1.94)年。見表1。

表1 120例老年患者一般資料〔n(%)〕

2.2 家庭關懷度各維度得分及水平分布 見表2。

表2 120例老年患者家庭關懷度各維度得分及水平分布〔n(%)〕

2.3 患病老年人不同生活自理(行走)程度家庭關懷度比較見表3。

表3 不同行走方式患病老年人家庭關懷度均分比較(±s)

表3 不同行走方式患病老年人家庭關懷度均分比較(±s)

家庭關懷度 可獨立行走 不能獨立行走 F值 P值1.67±0.64 1.67±0.52 0.119 0.733合作度 1.71±0.55 1.50±0.84 2.207 0.149成長度 1.63±0.65 1.83±0.41 2.680 0.113情感度 1.83±0.38 1.67±0.82 3.500 0.072親密度 1.93±0.69 1.73±0.12 4.561 0.011家庭關懷度適應度8.77±3.42 8.10±1.95 3.852 0.022

2.4 腦血管疾病患者家庭關懷度各維度與焦慮相關性 患腦血管疾病老年人家庭關懷度各維度與焦慮相關性r值分別為適應度－0.365(P＜0.01)，合作度－0.554(P＜0.01)，成長度－0.472(P＜0.05)，情感度－0.324(P＜0.01)，親密度－0.263(P＜0.05)。

3 討論

家庭是人類生活的主要環(huán)境，家庭關懷程度能夠影響家庭成員的健康狀況和生活質量。本研究顯示腦血管疾病患者家庭關懷度水平較高，這比王國英〔5〕的結果高。分析原因可能是本研究中患者的患病年限短，80.8%的患者居住在城市，且所有患者都有醫(yī)療保險，減輕了其治療的經濟壓力。

從適應度、合作度、成長度和情感度4個維度可以看到，無論是可自由行走還是借助器械等或者是坐輪椅的老年患者，在生活中遇到困難時，能從家庭內、外獲得解決問題的方法;在共同解決家庭問題、分擔家庭責任和作決定的程度上基本沒有改變以往的家庭角色;在遇到煩惱時能得到家庭成員的支持和幫助;患病沒有改變患者與家庭成員間相親相愛的情感程度。

親密度是指家庭成員間在時間、空間、金錢等方面上的共享程度〔2〕。由于患病特別是行走不便使老年人與家庭成員共處時間減少，如外出購物與旅游等，對金錢的支配與計劃減少，在一定程度上影響了家庭的關懷度。

本研究表明腦血管疾病患者家庭關懷度各維度與焦慮狀況呈負相關。家庭關懷度包括適應度、合作度、成長度、情感度及親密度5個因子，家庭關懷度良好可有效降低老年患者的焦慮情緒，提高患者的生活質量。

本組調查人群大部分生活可自理，家人沒有負擔，沒有動搖或改變家庭角色，所以調查結果偏向積極，也從另一方反映出我國家庭根基相對穩(wěn)定。

綜上所述，腦血管疾病患者家庭功能良好，且家庭關懷度各維度與焦慮呈負相關，患病后生活自理程度(是否能行走)影響患者家庭的親密度和家庭關懷度。家庭是人類最基本的生活單位，家庭成員的價值觀、對腦血管患者的關懷度、情感表達等都會影響到其身心健康狀況及生活質量，進而影響整個家庭的功能。

1 賀美玲，隆春玲，丁偉華.焦慮障礙患者家庭關懷度及其影響因素和護理對策〔J〕.中國健康心理學雜志，2011;19(10):1204-5.

2 張作記.行為醫(yī)學量表手冊〔M〕.北京:中華醫(yī)學電子音像出版社，2005:154-6.

3 李 暉.女性不孕癥患者焦慮抑郁影響因素研究〔D〕.長沙:中南大學，2010.

4 劉萍萍.心衰病人焦慮抑郁調查研究〔D〕.中國協(xié)和醫(yī)科大學，2007:5.

5 王國英.家庭關懷與腦出血患者康復的相關影響分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2011;35:44.