李育紅 (上海市第一人民醫(yī)院松江分院內(nèi)分泌科，上海 201620)

糖尿病作為受自我管理行為影響較大的疾病，患者的自我管理狀態(tài)是需要重點干預(yù)的方面，而要做到有效干預(yù)，此類患者自我管理狀態(tài)的全面了解是前提〔1，2〕。本文觀察老年2型糖尿病患者自我管理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月至2012年6月的160例老年2型糖尿病患者為研究對象，其中男88例，女72例，年齡60～85歲，平均(69.5±3.8)歲，病程 2.0～20.7年，平均(10.3±2.1)年;其中60～69歲者58例，70～79歲74例，＞79歲者28例;文化程度:大專和以上21例，高中和中專52例，初中和小學(xué)87例;社會支持量表評估結(jié)果:高社會支持者64例，一般社會支持者58例，低社會支持者38例。所有患者均在知情且簽署同意書的情況下參與本次研究。

1.2 方法 將160例老年2型糖尿病患者的DSCS量表和血糖控制效果進行統(tǒng)計及比較，并將其中不同文化程度(大專和以上、高中和中專、初中和小學(xué))、年齡段(60～69歲、70～79歲、＞79歲)和社會支持程度(高社會支持者、一般社會支持、低社會支持)患者上述評估結(jié)果進行分類及比較，并將比較數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①患者的自我管理狀態(tài)采用DSCS量表進行評估，本量表包括對五個方面的評估，分別為體育鍛煉、飲食、藥物控制和血糖監(jiān)測、應(yīng)急處理及足部保健等，均以分值與狀態(tài)成正比，即分值越高則狀態(tài)越佳〔3〕。②血糖控制效果以調(diào)查期間患者的血糖處于正常范圍，且無明顯波動，同時無新的并發(fā)癥出現(xiàn)為較佳，以血糖處于正常范圍，但偶見異常波動，同時無新的并發(fā)癥出現(xiàn)為一般，以血糖頻見異常波動，或出現(xiàn)新的并發(fā)癥為較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。采用SPSS17.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較大專和以上患者的DSCS量表五個方面評分和血糖控制效果較佳率均高于高中和中專、初中和小學(xué)患者，高中和中專患者則高于初中和小學(xué)患者(均P＜0.05)。見表1。

2.2 不同年齡段患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較

60～69歲患者的DSCS量表五個方面評分和血糖控制效果較佳率均高于70～79歲、＞79歲患者，70～79歲患者則高于＞79歲患者(均P＜0.05)。見表2。

2.3 不同社會支持程度患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較 高社會支持程度患者的DSCS量表五個方面評分和血糖控制效果較佳率均高于一般社會支持程度患者和低社會支持程度患者，一般社會支持程度患者則高于低社會支持程度患者(均P＜0.05)。見表3。

表1 不同文化程度患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較

表2 不同年齡段患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較

表3 不同社會支持程度患者DSCS量表評分和血糖控制效果比較

3 討論

老年2型糖尿病作為糖尿病中的主要種類，其隨著糖尿病發(fā)病率的升高其發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢〔4，5〕，而對此類患者的疾病控制主要依靠患者在日常生活中相關(guān)行為的遵從及治療干預(yù)的依從情況，因此患者自我對糖尿病管理的相關(guān)情況對于疾病的預(yù)后發(fā)揮著積極的作用〔6〕。近年來對于糖尿病自我管理的相關(guān)研究也越來越多，主要集中于影響本類患者自我管理的因素及對其干預(yù)措施的制定、實施等〔7，8〕，國內(nèi)外較多研究認為，此類患者疾病自我管理的影響因素較多，其中治療遵從性及持久性是廣受肯定的影響因素，對于其他方面的影響因素的研究則相對較少，而我們認為要對患者進行更佳及全面的干預(yù)〔9，10〕，對于影響因素更為全面的了解是必要前提。

本文結(jié)果說明文化程度、年齡和社會支持程度均是對老年2型糖尿病患者自我管理狀態(tài)影響較為明顯的因素，也進一步了解了老年2型糖尿病患者自我管理狀態(tài)的細節(jié)情況，同時也為制定管理干預(yù)措施提供了重要的依據(jù)。綜上所述，文化程度、年齡及社會支持程度均對老年2型糖尿病患者自我管理狀態(tài)有一定的影響，在干預(yù)的過程中應(yīng)給予重視。

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6 李凌凌.糖尿病患者自我管理能力的研究進展〔J〕.社區(qū)衛(wèi)生保健，2011;10(6):419-21.

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8 朱風(fēng)萍，嚴(yán)淑珍，李 瑞，等.中衛(wèi)市152名2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011;33(9):835-7.

9 祝云霞，王會潭，徐康康.糖尿病患者自我管理情況調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2011;27(5):648-9.

10 檀 平，董建群.糖尿病患者自我管理研究進展〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2011;19(4):435-9.