劉 亞

（河南省商丘市梁園區(qū)平原醫(yī)院內(nèi)科 河南 商丘 476000）

帶狀皰疹是臨床常見的病毒性皮膚病，如不及時診治可導(dǎo)致神經(jīng)痛及其他并發(fā)癥。本研究通過對45例帶狀皰疹患者實施復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2011年12月來我院診治的帶狀皰疹患者80例，隨機分為兩組，其中觀察組45例，男26例，女19例；年齡10～77歲，平均（46.83±3.75）歲；病程1d～3周，平均（10.51±3.52）d。對照組35例，男20例，女15例；年齡11～76歲，平均（47.07±3.19）歲；病程2d～3周，平均（10.41±3.84）d。所有患者均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具有典型的臨床表現(xiàn)，并排除妊娠期及哺乳期婦女，排除有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、結(jié)締組織疾病、腫瘤或肝腎功能不全者，排除1周內(nèi)曾使用抗病毒藥物、皮質(zhì)類固醇藥物或?qū)Ω袈屙f及復(fù)方甘草酸苷過敏者。兩組患者各方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給于100mg更昔洛韋注射液入0.9%NaCl溶液靜滴，1次/d，連續(xù)使用10d。均給于1mL甲鈷胺注射，1次/d；給于0.2g西咪替丁口服，3次/d；給于25mg消炎痛3次/d。皮疹無破潰糜爛者給于爐甘石洗劑外擦，每天2次；皮疹水皰破潰、糜爛者給于氯強油涂劑外用，每天1次。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給于60mL復(fù)方甘草酸苷注射液入5%葡萄糖注射液靜滴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛緩解

0度為未緩解，1度為輕度緩解，2度為中度緩解，3度為重度緩解。以3、2為疼痛緩解。

1.3.2 療效評價

以疼痛完全緩解，臨床癥狀消失，無并發(fā)癥為治愈；以疼痛中度緩解，臨床癥狀基本消失，無并發(fā)癥為顯效；以疼痛輕度緩解，臨床癥狀部分改善，可有并發(fā)癥為好轉(zhuǎn)；以疼痛不緩解，臨床癥狀無改善，常有并發(fā)癥發(fā)生為無效。以治愈及顯效為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)

兩組患者治療10d后臨床表現(xiàn)比較，見表1。由表1可以看出觀察組患者皮疹消退時間明顯短于對照組，疼痛緩解率明顯高于對照組，兩組患者比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)及治療效果比較

2.2 療效

兩組患者治療效果比較，見表2。由表2可以看出觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多急性起病，表現(xiàn)為伴有明顯神經(jīng)痛的，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布的簇集小水皰。發(fā)病率隨年齡增長而增加。治療原則主要是抗病毒、消炎止痛以及防治并發(fā)癥[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)在給與足量抗病毒藥物的基礎(chǔ)上，早期給與小劑量糖皮質(zhì)急速可以減輕炎癥和神經(jīng)痛，并降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。但是糖皮質(zhì)激素副作用較多，臨床應(yīng)用往往受到限制。

復(fù)方甘草酸苷以甘草酸素為主要成分，是一種三萜皂苷，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于皮質(zhì)類固醇，具有多種生物活性，包括抗病毒、抗過敏、抗炎劑免疫調(diào)節(jié)等[3]。對細胞膜有穩(wěn)定作用，并可拮抗炎癥遞質(zhì)，提高巨噬細胞的吞噬功能。該藥物不僅可以直接抑制水痘-帶狀皰疹病毒增殖甚至滅活該病毒[4]，同時還可以抑制病毒的擴散，減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，起到類似于激素的作用，但副作用則明顯較輕[5]。此外該藥物可以誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，并激活NK細胞，起到免疫調(diào)節(jié)作用。

本研究證實，將復(fù)方甘草酸苷與更昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用，可以有效提高帶狀皰疹治療效果，縮短皮疹消退時間，緩解患者疼痛，是一種安全有效的藥物治療方法，值得臨床推廣。

[1]鄧國華.感染性疾病診療常規(guī)—北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:418.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:59-60.

[3]Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155-171.

[4]Pompei R.Glycyrrhezic acid inhibit virus growth and inactivates virus particles [J].Nature,1997,281(10):689.

[5]Tankaharu Y,Toshiaki N,Yoshio S,et al.Effects of glycyrrhizin on glucocorticoid signaling pathway in hepatocytes[J].Dig Dis Sci,2002,42(8):1775-1781.