丁步祥

(通城縣人民醫(yī)院體檢科 湖北咸陽 437400)

隨著人口壽命不斷增長和老年人口的不斷增加,作為老年重要疾患之一的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐步增加,現(xiàn)在在世界常見病中已經(jīng)躍居到第7位[1],骨質(zhì)疏松癥也已成為老年人患者骨痛、骨折和因骨折致殘、致死等的主要原因之一。其對骨質(zhì)疏松的早期診斷和預(yù)防有著極其重要的意義。近年來才發(fā)展起來的定量超聲法(QuS)骨密度測定技術(shù)正在試圖以其便于操作和經(jīng)濟(jì)、便攜以及較高靈敏度與精確度等等特點(diǎn)發(fā)揮其在該領(lǐng)域的作用,定量超聲法是利用超聲對物質(zhì)密度、結(jié)構(gòu)和材料的特征性表現(xiàn)來評價(jià)骨的質(zhì)量,本文主要探討該檢測在老年性骨質(zhì)疏松診斷方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2011年8月門診體檢人員共計(jì)380人,且均為男性,都在60～80歲之間。糖尿病和甲亢及心、腦、肝、腎等等影響骨代謝的疾病與使用激素影響骨代謝的藥物除外。以10歲為一個(gè)年齡段將被檢者分為3組,其中60歲以上的年齡組共110人,70歲以上組共180人,80歲以上組共90人。

1.2 方法

首先記錄受試者的姓名、性別、身高和體重,采用美國生產(chǎn)的超聲骨密度測量儀,對受檢者一一進(jìn)行右側(cè)跟骨的定量超聲測定,測定其超聲波傳導(dǎo)速度(SOS)和超聲波振幅衰減(跌臉)以及硬度指數(shù)(OUI/Stiffness)等3項(xiàng)主要超聲指標(biāo),其中,SOS值測量結(jié)果以m/s為單位,BUA值的測量結(jié)果以dB/MHz為單位,QUI值須由測定的BUA和sos值計(jì)算才可以得出。與此同時(shí),根據(jù)該設(shè)備提供的亞洲人群正常峰值骨密度(T-Sore)的數(shù)值,對相應(yīng)的T值改變進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

受檢/者每10歲為一個(gè)年齡段分成3組進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。結(jié)果顯示SOS、BUA和QUI均隨年齡遞增而遞減,其中QUI的遞減均呈現(xiàn)出顯著的差異性,SOS、BUA卻均無顯著差別。T值也隨年齡遞增而遞減,3個(gè)年齡組間差別無顯著性。

3 討論

臨床上,骨質(zhì)疏松可分為3類,第一類為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥,第二類為繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥,第三類為特發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分兩型:1型為絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥,2型為老年性的骨質(zhì)疏松癥。依據(jù)這種分型方式,老年女性的骨質(zhì)疏松癥可能多為兩型的骨質(zhì)疏松混合型。因此,本研究全選擇60歲以上的男性作為我們的研究對象,目的在定量觀察超聲骨密度測定對于老年性骨質(zhì)疏松癥狀診斷的價(jià)值。其中,超聲波法測量骨密度是最近10年來發(fā)展的新技術(shù)[2],是利用超聲波原理對物質(zhì)密度、結(jié)構(gòu)和材料的特征來衡量骨的質(zhì)量。從本文研究的結(jié)果不難看出,雖然SOS、BUA呈現(xiàn)出隨年齡降低的特征,但其改變卻都不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)有的的顯著性,而QuI的降低反而較為顯著。這還反映出,老年性骨質(zhì)疏松的特征是骨量的丟失和骨纖維結(jié)構(gòu)的破壞共同作用的結(jié)果,因此,在老年性骨質(zhì)疏松的超聲骨密度測定中,QUI是較好的診斷指標(biāo)。所以,我們認(rèn)為,定量超聲骨密度測定對老年性骨質(zhì)疏松診斷具有極其重要的價(jià)值。目前,臨床上廣泛使用的骨密度檢測手段還有很多,定量超聲骨測量操作既簡便,又無電離輻射,其測定指標(biāo)還較為多樣,且從多角度多樣化的反映骨質(zhì)量比較,全面[3],因此,如果能較好地掌握它測定參數(shù)的診斷價(jià)值,并與相關(guān)的檢查方法(包括射線吸收法的骨密度測定、骨代謝生化檢測等)結(jié)合,一定能大大地提高骨質(zhì)疏松的診斷和鑒別診斷的水平。

表1 檢查者各年齡組的超聲骨密度測定數(shù)值比較(s)

表1 檢查者各年齡組的超聲骨密度測定數(shù)值比較(s)

n 100 145 85 SOS(m/s)1540.19±20.01 1531.12±37.14 1520.21±19.98 BUA(dB/MHz)82.33±11.99 78.99±20.02 75.34±10.32 QUI(Stiffness)95.99±13.01 91.24±23.4 83.34±12.12 T-sore -1.16463±0.621738 -1.64445±0.790822 -1.84589±0.659899

[1]胡長軍,陸衛(wèi)平,崔建和.2型糖尿病患者超聲骨密度測定及其臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2006,34(4):238～239.

[2]張慧,蘇全生,李新建.運(yùn)動對骨組織代謝的影響[J].中國臨床康復(fù),2006,10(16):147～149.

[3]王純.城市中老年健身女性骨密度的定量超聲測定及其與骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2007,33(4):92～95.