智慧麗

(開原市中醫(yī)院西醫(yī)婦產(chǎn)科 遼寧開原 112300)

異位妊娠是胚胎在子宮外組織著床發(fā)育的病理現(xiàn)象,如不及時治療可能破裂從而發(fā)生急性劇烈腹痛,反復發(fā)作,陰道出血,以至休克。其治療方案包括保守和手術治療兩種。對于未發(fā)生破裂的患者可采用保守治療。本文中我們就米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥在異位妊娠中的療效及安全性進行觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年12月于本院進行保守治療的70例異位妊娠患者為研究對象,將其隨機分為對照組(甲氨蝶呤組)35例和觀察組(米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥組)35例。對照組的35例患者中,年齡22～38歲,平均年齡(31.1±5.6)歲,初次妊娠12例,再次妊娠23例,均為輸卵管妊娠。觀察組的35例患者中,年齡22～37歲,平均年齡(31.3±5.5)歲,初次妊娠11例,再次妊娠24例,所有患者均為輸卵管妊娠34例。2組患者各項基本的臨床資料比較,P均＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用甲氨蝶呤進行治療,給予患者甲氨蝶呤50mg肌內(nèi)注射1次。觀察組米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥進行治療,給予患者甲氨蝶呤50mg肌內(nèi)注射1次,同時給予患者米非司酮75mg口服,2次/d,連續(xù)服用3d,同時給予患者活血化瘀湯進行治療,乳香。沒藥各6g、丹參30g、赤芍15g、桃仁、紅花各10g,3次/d。后將2組患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率、患者滿意率進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準

痊愈為患者影像學檢查顯示包括未再增大或縮小、消失,同時血清β-HCG降至正常范圍,未愈為患者未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件選用SPSS 15.0,計量與計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗處理,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

將2組患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率、患者滿意率進行統(tǒng)計及比較,具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見,觀察組的治療有效率及患者滿意率均高于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異,2組不良反應發(fā)生率比較,P＞0.05,無顯著性差異。

3 討論

異位妊娠時如未發(fā)生破裂,保守治療也為其中有效的治療方法之一。甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑,其主要為通過抑制二氫葉酸還原酶,從而使其不能還原成四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻,導致DNA的生物合成受到抑制,從而達到治療異位妊娠的目的。米非司酮是新型抗孕激素,其通過促使黃體生成素(LH)下降,黃體溶解,從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死,從而實現(xiàn)終止妊娠的目的。而中藥的應用則起到活血化瘀,消瘀散結(jié)的作用,能使患者盡早康復。本文中我們就米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合重要在異位妊娠中的療效及安全性進行觀察,發(fā)現(xiàn)其較單純運用米非司酮優(yōu)勢明顯,體現(xiàn)在治療有效率方面,而不良反應發(fā)生率方面卻無顯著變化,說明其安全性較高,因此患者的滿意率也得到大幅度的提高,說明了聯(lián)合用藥在本病治療中的綜合優(yōu)勢。綜上所述,我們認為米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥在異位妊娠中的療效及安全性均較受肯定,可在異位妊娠患者中應用。

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表1 2組患者治療有效率及不良反應發(fā)生率、患者滿意率比較[例(%)]