謝敏 任虎

(四川綿陽市第三人民醫(yī)院門診部 四川綿陽 621000)

梅毒是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病。幾乎可侵犯全身各器官,并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。近年來,梅毒的發(fā)病率逐年上升,對患者的健康和生活質(zhì)量及家庭穩(wěn)定造成了較大影響,由于梅毒的治療及康復的時間周期較長,在治療觀察周期中,患者因無明顯癥狀及體征,對治療的依從性差,不能堅持到底。我們在臨床中,通過護理干預明顯提高患者對治療的依從性,完成治療周期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2005年3月至2007年3月門診通過抽血確診梅毒患者隨機分為2組,試驗組與對照組各20例。試驗組男11例,女9例;對照組男12例,女8例。2組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟等方面差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者在確診為梅毒后給予常規(guī)的臨床護理,護理內(nèi)容包括介紹梅毒的常識、治療及觀察周期、免費發(fā)放健康教育服務包(里面有預防性病、艾滋病的資料和安全套)、改變不良生活習慣等。試驗組除常規(guī)的臨床護理外,由專人負責隨后的治療觀察和全程護理干預。

1.3 護理干預措施

對試驗組患者建立梅毒病人卡,梅毒患者是一個特殊的群體,來自社會、家庭以及疾病本身等各方面的因素給他們帶來極大的精神壓力,使他們的心理健康水平降低,梅毒患者存在著明顯的精神障礙,軀體化、抑郁、焦慮等心理問題[1]。因此,首先我們要做到:(1)建立充分信任和合作的護患關系,為患者提供安靜、整潔、氣氛寬松的就診環(huán)境。維護病人的自尊心,耐心傾聽病人的傾訴,了解病人的真實想法,滿足病人的心理需要。(2)施行保護性醫(yī)療措施,尊重確診病人的隱私權(quán),允許采用匿名就診,采集病史均進行單獨交談,對緊張恐懼的患者,除講明梅毒的嚴重危害性和可治性外,又要說明它與艾滋病的區(qū)別,使患者心態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向平靜。(3)根據(jù)病人不同文化程度及認知能力,進行有關本病的健康教育,解釋梅毒的發(fā)病機制與防治常識,使病人認識到只要堅決杜絕感染途徑,堅持早期、正規(guī)、足量的治療,可以治愈。到期復查時,通過電話、e-mail、短信等方式進行善意提醒。(4)在確診梅毒以后,告知患者通知其性伴侶來抽血檢查,積極爭取病人家屬,做好患者家屬的配合工作,檢查為陽性者,告知最好同時治療,陰性者講解防護措施,避免感染。

1.4 效果評價

2組患者均以治療和復查3年為期進行遵醫(yī)行為調(diào)查,遵醫(yī)行為測量采用自行設計的調(diào)查表,內(nèi)容包括:按醫(yī)囑用藥、不濫用抗生素、通知性伙伴、定期抽血復查、使用安全套、戒酒、規(guī)律作息、保持心理平衡等8項遵醫(yī)行為。能執(zhí)行7項以上者界定為完全遵醫(yī);不能完成任何2項以上者界定為完全不遵醫(yī);不完全遵醫(yī)介于兩者之間。

2 結(jié)果(表1)

表1 2組患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

3 討論

遵醫(yī)行為作為一種行為方式,可能更多受到病人對疾病認識的影響,故提高患者遵醫(yī)行為的依從性,在于建立良好的醫(yī)患溝通關系和健康教育。通過善意提醒患者定期復查,同時又保護患者的隱私,允許患者用假名就診,有利于降低患者的心理壓力,完成治療周期。通知性伙伴,能避免梅毒的交叉感染和傳播,讓其對家庭負責,又能幫助患者得到家庭的支持,家屬的情緒、行為對患者的護理及預后都具有直接影響,如果家庭對梅毒患者給予關懷和理解,營造一個支持關懷的家庭環(huán)境,將會減少梅毒患者的軀體化、焦慮癥狀[2]。從整體護理的原則出發(fā),對待患者應該從生理、心理、社會3個方面給患者全面的護理。保持平衡的心態(tài)。不良的心璄與情緒,影響患者的康復與預后,有些患者經(jīng)過治療,取得臨床痊愈,所有檢查全是陰性,但由于心理陰影,仍認為自己還有梅毒未治療徹底。本研究結(jié)果顯示,在對梅毒的全程治療中,對患者實施護理干預,堅持長期隨訪,隨時幫助患者解決全程治療中碰到的各種困難,有利于提高患者的遵醫(yī)行為。

[1]盧月彩,劉娟,陳智慧,等.門診梅毒患者的心理狀況調(diào)查[J].中國健康教育,2008,24(7).

[2]龔小琦,羅萍娟,韓思敏.梅毒患者的家庭支持及心理善分析與對策[J].護理學報,2008,15(8).