伊拉木伊不拉音

新疆和田市人民醫(yī)院外科，新疆和田 848000

隨著現(xiàn)今社會的發(fā)展，人們逐漸意識到許多癲癇綜合征由于治療不當(dāng)導(dǎo)致患者的病情惡化甚至死亡。而在對其進行治療的過程中，單純的藥物治療并不能使患者的病情得到有效的改善，進行有效的手術(shù)治療能夠一定程度上改善病情[1]。所以，本文就此分析外科手術(shù)治療在小兒難治性癲癇綜合征中的使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取北京天壇醫(yī)院2002—2010年期間患小兒難治性癲癇綜合征的患者27例，年齡段在3～16歲之間，平均年齡為（8±3.2）歲，其中男性患者為17例，占62.96%，女性患者有10例，占37.04%。癲癇的起病時間為5個月～12歲，平均（3±2.3）歲，癲癇病程為 1～12 年，平均為（5±1.2）年。

癲癇綜合癥主要包括West綜合癥3例，占%，Lennox－Gastaut綜合癥9例，占33.33%，Rasmussen's綜合癥2例，占7.41%，顳葉內(nèi)側(cè)癲癇綜合癥9例，占 33.33%，Sturge－Weber綜合癥 1例，占3.70%，結(jié)節(jié)性硬化3例（2例部分性發(fā)作，1例全面性發(fā)作），占11.11%?；颊呔谡?guī)抗癲癇藥物治療后治療無效。且癲癇發(fā)作頻率在每月4次以上。

1.2 方法

對患者進行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)后對患者進行相應(yīng)的護理以及后期藥物治療。并且對患者進行隨訪1～8年，平均4.6年。術(shù)后患者的療效按照Engel分級，并且對患者的智力情況等進行了解分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示。

2 結(jié)果

在對患者進行手術(shù)治療后進行病理檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦組織神經(jīng)細胞萎縮、變性，海馬僵化。膠質(zhì)細胞增生的患者10例，局部皮質(zhì)發(fā)育不良的患者有4例，結(jié)節(jié)性硬化患者有2例，局部血管畸形的患者有2例，Rasmussen腦炎的患者1例。通過隨訪，對患者術(shù)后智力情況的了解，患者在術(shù)后1～2年智力有一定程度的提高。而具體治療效果按照Engel評分的具體數(shù)據(jù)情況見表一?；颊咴谑中g(shù)后，認知能力，語言能力以及適應(yīng)能力都有一定程度的提高。

表一 患者治療后治療效果的比較[n（%）]

3 討論

隨著先進醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在了解癲癇綜合癥病情，以及進行診斷治療時，都更為有效。其主要分為以下幾種。

Lennox－Gastaut綜合癥的臨床表現(xiàn)為包括強直性發(fā)作在內(nèi)的各種發(fā)作類型，患者有一定的智力障礙，其腦電圖有1～2.5次/s的慢棘慢波陣性發(fā)放現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)節(jié)性硬化的CT顯示患者有室管膜下結(jié)節(jié)。顳葉內(nèi)側(cè)癲癇綜合癥的表現(xiàn)均伴有自動癥的復(fù)雜部分性發(fā)作[2]。

對患者進行治療時，應(yīng)先對患者進行術(shù)前腦電圖檢查，對患者的密集電極、眶電極、蝶骨電極、24 h動態(tài)腦電、誘發(fā)實驗以及視頻腦電檢測等進行了解。對患者的智力情況進行一定的了解。對于術(shù)前檢測情況顯示為局灶性改變的16例患者進行以病變?yōu)橹行牡拇蠊前觊_顱手術(shù)。而在術(shù)前檢查中顯示一側(cè)半球為主多灶性改變的11例患者進行額顳頂問號形切口手術(shù)[3]。且有隨訪結(jié)果可以得知，在對小兒難治性癲癇綜合征進行外科手術(shù)進行治療后，有一定的治療效果。

[2]周忠蜀,鄭承寧.年齡依賴性癲癇性腦病的治療[J].世界臨床藥物,2005,26(7):425－428.

[3]陳秀敏.拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療兒童難治性癲癇臨床觀察[J].中國病案,2011,12(3):63－64.