凌群英

湖南省江華瑤族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南江華 425500

甲狀腺素與性腺發(fā)育成熟、卵巢的功能及月經(jīng)都有一定的影響；促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素。相對分子量為25 000～28 000，人TSH為一種糖蛋白，共有有211個氨基酸，整個分子糖類約占15%。整個分子由2條肽鏈α鏈和β鏈組成。TSH是判斷下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的重要指標(biāo)，臨床上常用來檢測甲狀腺疾病。

近年來，甲狀腺疾病引起女性月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，甚至導(dǎo)致不孕逐漸引起了臨床的重視，國內(nèi)羅云等報(bào)道[1]以閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂就診的患者TSH異常的檢出率較高，為進(jìn)一步了解閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂患者血清促甲狀腺激素的情況，為臨床診斷及治療提供幫助，我們采用 DFM－96放射免疫γ計(jì)數(shù)儀檢測了少數(shù)民族聚居區(qū)的219例閉經(jīng)、資料月經(jīng)紊亂患者的血清中的h－TSH，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產(chǎn)科2008年1月—2011年12月以閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂就診患者219例。年齡13～49歲，中位年齡為32歲；對照組116例女性，年齡15～45歲，中位年齡為31歲，系同期在該院體檢中心行健康體檢人群。

1.2 樣本采集

收集閉經(jīng)和月經(jīng)紊亂患者和對照組335份空腹血，每份3 mL，離心分離出血清。

1.3 儀器和試劑

DFM－96放射免疫γ計(jì)數(shù)儀 （合肥眾成機(jī)電技術(shù)有限公司）,h－TSH試劑盒由天津市協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，所有項(xiàng)目質(zhì)控品隨試劑盒配套。

1.4 測定方法

嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，經(jīng)DFM－96放射免疫γ計(jì)數(shù)儀測量計(jì)數(shù)并計(jì)算結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可以看出，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)患者中TSH升高為29例，降低為8例，對照組TSH升高和降低各為1例。TSH檢測結(jié)果在兩組人群中差異有顯著性（χ2＝16.97； P ＝ 0.00）。

表1 兩組人群TSH檢測結(jié)果[n(%)]

3 討論

月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)是婦科常見疾病之一。臨床上常規(guī)做性激素的的檢測，但忽略了甲狀腺功能的檢測，而我們知道月經(jīng)依賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，以及靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)，以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)[2]。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素。生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)與下丘腦－垂體－甲狀腺軸相互影響且密切相關(guān)，這種復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)過程中的任何一環(huán)節(jié)失調(diào)或發(fā)生病變均可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡引起月經(jīng)異常。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均能通過丘腦下部影響垂體功能而造成閉經(jīng)，甚至使患者出現(xiàn)不孕[3]。

Bjoro等研究也表明育齡期（20～40歲）婦女甲狀腺功能減退的患病率約為2%～4%[4],我們的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)在月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)患者中TSH異常共有37例，TSH檢測結(jié)果在兩組人群中差異有顯著性與羅云等[1]的報(bào)道基本一致。我們的調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步提示對閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂患者進(jìn)行促甲狀腺激素檢測具有重要的臨床價(jià)值。

[1]羅云,程態(tài)英,蔣錦程.閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂患者血清性激素和促甲狀腺激素檢測[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):121.

[2]王煥英.卵巢早衰相關(guān)基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(4):210.

[3]包文芳,秦惠萍,王芳.甲狀腺功能的改變與不孕的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（16）:2850.

[4]Bjoro T,Holmen J,Krüger O,et al Prevalence of thyroid disease,thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large,unselected population.The Health Study of Nord －Trùndelag (HUNT)[J].Eur J Endocrinol,2000，143(5):639－647.