吳顯卿

重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶 404600

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月—2012年1月間，于該院行開(kāi)胸手術(shù)的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)霧化吸入方式的不同，分為超聲組（36例）和氧氣組（30例）。其中，超聲組36例患者，男26例，女10例，年齡26～53歲，平均年齡 40.12歲。氧氣組30例患者，男22例，女8例，年齡27～49歲，平均年齡38.32歲。所有患者均無(wú)肺功能異常，術(shù)前未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等異常狀況。2組患者在年齡、性別、身體狀況等方面，比較差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入器械 超聲組使用的器械為成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CC一2T70A型超聲霧化器；氧氣組使用的器械為英國(guó)INTERSURGICAL 483型氧氣霧化面罩。

1.2.2 霧化吸入方法 超聲組36例患者，均經(jīng)過(guò)口腔或鼻腔霧化吸入，每天吸入2次，每次大約l5～20 min。吸入藥液采用生理鹽水100 mL＋硫酸慶大霉素8萬(wàn)U＋α－糜蛋白酶4000 U＋地塞米松5 mg。術(shù)后患者取平臥位，超聲霧化器調(diào)為流量為5 L/min，嚴(yán)格按照霧化吸入治療流程操作。氧氣組30例患者的霧化吸入藥物、劑量及氧氣流量均與超聲組相同。兩組患者霧化吸入治療結(jié)束后，同樣接受護(hù)理協(xié)助患者翻身、叩背等促排痰操作。

1.3 觀察指標(biāo)

霧化吸入治療后，通過(guò)對(duì)比2組患者手術(shù)后的呼吸道表現(xiàn)、血?dú)夥治?、排痰狀態(tài)等，判斷不同霧化吸入方式對(duì)于術(shù)后的影響。其中，呼吸道表現(xiàn)主要指觀察是否出現(xiàn)刺激性的咳嗽，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)咳血。血?dú)夥治鲋饕P(guān)注血氧飽和度在手術(shù)前后是否出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，SPO2術(shù)后低于95%，可視作劇烈波動(dòng)。排痰狀態(tài)根據(jù)患者霧化吸入治療和，是否能夠自行排痰來(lái)判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

霧化吸入治療后，通過(guò)對(duì)比2組患者手術(shù)后的呼吸道表現(xiàn)、血?dú)夥治觥⑴盘禒顟B(tài)等，判斷不同霧化吸入方式對(duì)于術(shù)后的影響。詳見(jiàn)表1。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重咳血表現(xiàn)。但超聲組出現(xiàn)刺激性咳嗽患者17例，占總數(shù)的47.2%；氧氣組出現(xiàn)的刺激性咳嗽患者6例，占總數(shù)的20.0%。呼吸道表現(xiàn)，超聲組優(yōu)于氧氣組。

2.2 血?dú)夥治?/h3>

2組患者術(shù)前血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)，所有患者SPO2均保持在95%以上，術(shù)后出現(xiàn)劇烈波動(dòng)變化的病例，超聲組15例，氧氣組4例，所占比例分別為41.6%和13.3%。

2.3 排痰狀態(tài)

2組患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的排痰障礙，但超聲組有19例患者不能自行排痰；氧氣組有5例患者不能自行排痰。

表1 不同霧化吸入方式對(duì)術(shù)后的影響對(duì)比[n（%）]

由表1可見(jiàn)，不同霧化吸入方式下，呼吸道表現(xiàn)、血?dú)夥治觥⑴盘禒顟B(tài)等，氧氣組均要優(yōu)于超聲組，且差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。在全麻開(kāi)胸手術(shù)患者的霧化吸入治療，可以有效避免由于術(shù)中的氣管插管給患者的呼吸道黏膜造成的損傷以及帶來(lái)的黏液分泌紊亂、排痰困難等不良狀況[1]，更能有效減少肺部感染或肺不張等可能引起的并發(fā)癥[2]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，氧氣組較之超聲組，在術(shù)后影響的各個(gè)方面均有優(yōu)勢(shì)。我們推測(cè)的原因可能在于：超聲霧化吸入法由于產(chǎn)生的霧氣中，含氧量較低，需要吸氣動(dòng)作輔助，因此對(duì)于呼吸道的刺激方面，要高于氧氣組，因此在相同給藥劑量的情況下，治療效果氧氣組較好，且舒適度高，患者更易于接受。另外，研究中發(fā)現(xiàn)，氧氣霧化吸入治療對(duì)于促排痰有效果，臨床上可以通過(guò)氧氣霧化吸人的方式促進(jìn)排痰[3]，但是對(duì)于部分仍然存在的排痰困難患者，考慮為痰液潴留，不能單純依靠吸入治療，需要盡快的進(jìn)行其他醫(yī)療介入，以確保呼吸道的通暢。

[1]郭忠林.開(kāi)胸術(shù)后患者進(jìn)行霧化吸人應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].現(xiàn)代保?。横t(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007,4(30)：68.

[2]李弘，張智勇，花天放.不同方法霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者手術(shù)后血?dú)夥治龅挠绊慬J].上海護(hù)理，2003，3(11)：8－9.

[3]馬燕蘭，韓忠福，王建榮.全麻開(kāi)胸術(shù)后患者痰黏彈性變化[J].解放軍護(hù)理雜志，2001，18(5)：20－21.