常云麗

河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院護(hù)理部，河北 唐山 063000

癌癥發(fā)病率不斷上升，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，我國每年因癌癥死亡人數(shù)達(dá)80萬[1]。癌癥患者往往存在各種心理問題，包括焦慮、憤怒、抑郁、絕望等，其心理障礙越來越得到關(guān)注[2]，有效解除癌癥患者焦慮抑郁情緒，有利于其治療，筆者通過心理護(hù)理，有效減輕了癌癥患者的焦慮抑郁情緒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年6月在我院住院治療的癌癥患者100例，其中，男 56例，女 44例；年齡 26～84歲，平均（56.7±16.8）歲。臨床診斷：肝癌21例，胃癌17例，乳腺癌14例，食管癌12例，結(jié)腸癌11例，胰腺癌9例，膀胱癌7例，宮頸癌6例，前列腺癌4例。

1.2 調(diào)查方法

在開展心理護(hù)理前后均進(jìn)行Hamilton焦慮量表（HAMA）[3]與Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)。以SDS評(píng)分進(jìn)行患者抑郁程度分級(jí)，T＜50為正常，T在50～59之間為輕度抑郁，T在60～69之間為中度抑郁，T≥70為重度抑郁。

1.3 心理護(hù)理方法

1.3.1 介紹有關(guān)癌癥相關(guān)知識(shí) 向患者講解癌癥的原因、治療方案、生活方式與癌癥的關(guān)系、預(yù)后等。讓患者認(rèn)識(shí)到癌癥并非不治之癥，只要科學(xué)合理的治療與護(hù)理，不少癌癥的生存期比較長，而且生存質(zhì)量與患者的配合及認(rèn)識(shí)有密切關(guān)系。通過講解消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者更快地適應(yīng)自己已經(jīng)罹患癌癥的事實(shí)，在事實(shí)基礎(chǔ)上更好地調(diào)整心態(tài)，科學(xué)面對(duì)，力求最佳治療效果。

1.3.2 針對(duì)性講解治療方案及注意事項(xiàng) 患者對(duì)治療方案不理解，對(duì)治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)讓患者覺得難以接受，對(duì)治療失去信心。護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹各種治療方案可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，讓患者先有心理準(zhǔn)備，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，患者已經(jīng)有了預(yù)期，則不至于驚慌失措。

1.3.3 癌癥患者同伴教育 癌癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、恐懼、絕望等情緒，對(duì)治療信心不足，這可能會(huì)讓患者抵抗力更快下降，加重病情。我們可以請(qǐng)抗癌成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，介紹他們抗癌的經(jīng)歷和心路歷程，讓患者增強(qiáng)信心，減少不良情緒，更好配合治療。

1.3.4 培養(yǎng)患者興趣，分散對(duì)癌癥癥狀的過度關(guān)注 患者越關(guān)注癥狀，癥狀越明顯，不良情緒更嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)，組織相應(yīng)的娛樂活動(dòng)，增加社交活動(dòng)，加強(qiáng)患者與其他人的溝通交流，在活動(dòng)中分散注意力，從而改善情緒。

1.3.5 加強(qiáng)家屬與社會(huì)支持 當(dāng)患者得知自己患有癌癥時(shí)，會(huì)對(duì)家人或單位領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生憤怒情緒，希望得到大家更多的關(guān)心與支持。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，讓患者與家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行接觸，讓雙方互相支持與理解，以更寬容的心態(tài)度過自己人生的最后階段，不留遺憾地走完人生路[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理前后患者焦慮程度比較

患者焦慮總分、精神癥狀總分、軀體癥狀總分在心理護(hù)理后明顯低于心理護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著心理護(hù)理的開展，焦慮程度進(jìn)一步下降。見表1。

表1 心理護(hù)理前后患者焦慮程度比較（）

表1 心理護(hù)理前后患者焦慮程度比較（）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 心理護(hù)理前 心理護(hù)理1周后 心理護(hù)理2周后焦慮總分精神癥狀總分軀體癥狀總分13.5±4.37.4±2.85.9±2.310.2±6.3*5.6±1.9*4.3±2.2*8.0±6.2*4.1±2.1*3.0±2.1*

2.2 心理護(hù)理前后患者抑郁比較

心理護(hù)理前患者中無抑郁者3例（3%），輕度抑郁36例（36%），中度抑郁 43 例（43%），重度抑郁例 18（18%）；心理護(hù)理后無抑郁者26例（26%），輕度抑郁45例（45%），中度抑郁22例（22%），重度抑郁7例（7%），心理護(hù)理前后患者抑郁程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

癌癥患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒多見，與多種原因有關(guān)[5-6]，如大眾普遍認(rèn)為癌癥是不治之癥，當(dāng)一個(gè)人患有癌癥時(shí)，往往就會(huì)產(chǎn)生絕望感，對(duì)生活及未來失去信心。同時(shí)癌癥給患者的身體帶來巨大痛苦，在忍受軀體痛苦的同時(shí)，還要忍受精神上的痛苦，對(duì)未來的恐懼、擔(dān)憂，對(duì)因病給家人帶來負(fù)擔(dān)的內(nèi)疚與自責(zé)，均可以出現(xiàn)。癌癥治療費(fèi)用較高，也是患者焦慮抑郁的主要原因，認(rèn)為自己會(huì)拖累家人。每位患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、病情、個(gè)性等情況不同，心理問題也不同，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。

表2 心理護(hù)理前后患者抑郁程度比較（例）

有研究顯示，通過心理干預(yù)，可以讓癌癥患者的疼痛明顯減輕，焦慮情緒得到緩解[7-9]，本研究也顯示，通過開展針對(duì)性的心理護(hù)理后，癌癥患者焦慮總分、精神癥狀總分、軀體癥狀總分在心理護(hù)理后明顯低于心理護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著心理護(hù)理的開展，焦慮程度進(jìn)一步下降。心理護(hù)理前患者中無抑郁者3例（3%），輕度抑郁36例（36%），中度抑郁 43 例（43%），重度抑郁 18 例（18%）；心理護(hù)理后無抑郁者26例（26%），輕度抑郁45例（45%），中度抑郁22例（22%），重度抑郁7例（7%），心理護(hù)理前后患者抑郁程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心理護(hù)理對(duì)癌癥患者的焦慮抑郁癥狀有減輕的作用，與其他學(xué)者的研究結(jié)果相似。

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