王群芬

(浙江省慈溪市峙山醫(yī)院二病區(qū)，浙江 寧波 315300)

目前，抑郁癥已成為一種較常見(jiàn)的精神疾病，且大多數(shù)抑郁癥患者都有不同程度的焦慮[1]，給患者、家庭和社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。筆者應(yīng)用文拉法辛聯(lián)合齊拉西酮治療抑郁癥，療效顯著，副作用小，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年11月本院治療的抑郁癥患者124例，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(CCMD－3)抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)[2]，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均大于17分，均排除藥物、酒精依賴(lài)史，腦器質(zhì)性疾病，其他嚴(yán)重軀體疾病及妊娠期婦女。患者年齡21～62歲，男65例，女59例;病程1～18個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組62例，其中男 39例，女 23例;年齡 22～62歲，平均(32.4±4.1)歲。對(duì)照組62例，其中男 26例，女 36例;年齡 21～61歲，平均(31.7±5.2)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予文拉法辛口服(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)為H20070270)75 mg/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用齊拉西酮口服(重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20031201)160 mg/d。兩組均以8周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析治療前和治療1，2，4，6，8周后的HAMD量表及不良反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分，評(píng)定患者治療后的療效及不良反應(yīng)。療效按HAMD減分率評(píng)價(jià):痊愈為HAMD減分率不低于75%，顯著進(jìn)步為HAMD減分率不低于50%，進(jìn)步為HAMD減分率不低于25%，無(wú)效為HAMD減分率小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果 結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(分，n=62，)

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(分，n=62，)

注:與對(duì)照組比較，#P ＜0.05。

組別 治療前 治療后1周2周4周6周8周治療組對(duì)照組31.21 ±8.1131.11 ±7.9222.91 ±5.23#28.21 ±4.12#12.51 ±4.31#24.21 ±2.12#11.22 ±2.33#18.42 ±3.21#10.21 ±3.2512.25 ±4.534.45 ±3.537.42 ±4.53

表2 兩組患者治療后TESS評(píng)分比較(分，)

表2 兩組患者治療后TESS評(píng)分比較(分，)

治療組(n=62)對(duì)照組(n=62)2.21 ± 1.142.34 ± 1.222.41 ± 1.022.44 ± 0.712.43 ±0.742.42 ±0.662.56 ± 0.642.45 ± 0.632.64 ±0.422.56 ±0.32

表3 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

目前，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與去甲腎上腺素和5－羥色胺的減少有非常緊密的關(guān)系[3]。文拉法辛和齊拉西酮對(duì)抑郁癥有較好療效。文拉法辛可抑制5－羥色胺和去甲腎上腺素的攝取，從而發(fā)揮雙受體藥物作用的特點(diǎn)[4]。齊拉西酮是哌嗪類(lèi)受體阻斷劑，可用來(lái)治療非典型精神病[5]。其作用機(jī)制是通過(guò)5－羥色胺/多巴胺起作用，與傳統(tǒng)的抗精神病藥物比較，不僅可顯著改善陽(yáng)性癥狀，也可明顯改善陰性癥狀，從而顯著提高患者認(rèn)知功能，且不良反應(yīng)較小[6－7]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后治療組的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，療效顯著高于對(duì)照組，且與對(duì)照組的TESS評(píng)分無(wú)明顯差異。綜上所述，文拉法辛聯(lián)合齊拉西酮治療抑郁癥療效顯著、起效迅速、安全性高、不良反應(yīng)輕，值得臨床推廣。

[1]季林影，劉小花，吳筱芬.齊拉西酮對(duì)30例精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18(21):64 －65.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003:84－86.

[3]劉金光，克納新.兩種劑型文拉法辛治療抑郁癥的藥物成本與療效分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24(1):52 －53.

[4]尹燕霞.文拉法辛治療成人抑郁癥的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5):2068－2069.

[5]潘桂葉.鹽酸文拉法辛治療抑郁癥40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(15):63.

[6]劉春玲.文拉法辛的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè)，2007，16(18):60－61.

[7]傅燦莉，蘭世安，趙天明.齊拉西酮治療精神分裂癥陰性癥狀40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(3):44 －45.