戰(zhàn)科舉

乾安縣中醫(yī)院，吉林乾安 131400

轉(zhuǎn)子間骨折是高齡人群一種常見的骨折疾病,由于該病患者大多數(shù)全身同時(shí)合并患有多種疾病, 因此預(yù)后普遍相對(duì)較差。目前臨床在對(duì)高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行治療方面還存在較大的爭(zhēng)議[1]。本次研究中選取78例患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的高齡患者病例，對(duì)所有患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)進(jìn)行治療，然后研究分析臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年12月—2011年12月來(lái)該院治療的患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的高齡患者病例78例，隨機(jī)抽分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組中男21例，女18例；年齡64～92歲，平均76.4歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女17例；年齡62～91歲，平均75.1歲。兩組患者受傷原因主要有車禍、墜落傷、跌傷等。研究對(duì)象在數(shù)量、年齡、性別等自然指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。對(duì)兩組患者對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折癥狀改善效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

按照臨床常用的Harris評(píng)分對(duì)患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)定,優(yōu)：總得分超過90分;良：總得分超過80分，但不足90分;可：總得分超過70分，但不足80分;差：總得分不足70分[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)所有資料進(jìn)行處理分析時(shí)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（s）表示計(jì)量資料，而對(duì)計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折癥狀改善效果

常規(guī)組患者經(jīng)過手術(shù)治療后股骨轉(zhuǎn)子間骨折癥狀改善效果為：優(yōu)7例，良10例，可13例，差9例，及格率76.8%；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過手術(shù)治療后股骨轉(zhuǎn)子間骨折癥狀改善效果為：優(yōu)13例，良16例，可8例，差2例，及格率94.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量比較

常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、分別為（94.7±13.5）min、（25.4±1.8）d、（537.1±46.3）mL；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（76.8±15.3）min、（14.2±2.4）d、（253.7±52.8）mL。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表1 對(duì)比分析兩組患者骨折癥狀改善情況 [n(%)]

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量情況比較(s)

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量情況比較(s)

組別 例數(shù)(n)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量(mL)常規(guī)組 39 94.7±13.5 25.4±1.8 537.1±46.3實(shí)驗(yàn)組 39 76.8±15.3 14.2±2.4 253.7±52.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

采用人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)對(duì)該類患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該注意以下問題:①術(shù)前對(duì)患者全身情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)合并癥進(jìn)行積極有效治療，盡早手術(shù)，減少患者臥床時(shí)間。②采用骨水泥可以使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定速度加快，對(duì)早期活動(dòng)具有積極促進(jìn)作用。但在注入時(shí)患者可能出現(xiàn)低血壓、低氧血癥、心律失常等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。③以雙極股骨頭置換為主。可以使術(shù)后脫位的可能性降低。對(duì)于骨質(zhì)疏松股骨距損傷程度比較嚴(yán)重的患者，使用加長(zhǎng)型股骨柄假體效果較好。假體安裝完后應(yīng)對(duì)后方關(guān)節(jié)囊進(jìn)行全面修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生后脫位現(xiàn)象。④將臀中肌在股骨粗隆頂部的附著點(diǎn)保留，對(duì)骨折波及到粗隆頂部的病例進(jìn)行治療時(shí)，可在關(guān)節(jié)復(fù)位后采用鋼絲在皮質(zhì)上鉆孔“8”字進(jìn)行固定。不會(huì)對(duì)假體置入的骨塊造成影響，可預(yù)穿好鋼絲，在假體置入后進(jìn)行固定操作。

[1]徐永強(qiáng),王龍濱,蔣建新.Gamma釘與動(dòng)力髖(DHS)治療股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折并發(fā)癥原因分析[J].中華創(chuàng)傷骨折雜志,2009,6(4):462.

[2]梁雨田,唐佩福,郭義拄,等.90歲以上非穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者人工股骨頭置換術(shù)[J].中華創(chuàng)傷雜志,2008,20(11):654.

[3]朱錦宇,朱慶生,韓一生,等.老年不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定選擇及術(shù)后并發(fā)癥原因分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2009,7(6):505-507.