周 波

廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院新和社康中心，廣東深圳 518103

功能性消化不良是—類(lèi)胃腸綜合征的總稱(chēng)，以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的腹痛、疼痛、納呆、腹脹、早飽、惡心嘔吐為主癥的疾病。當(dāng)前由于現(xiàn)代人由于工作和精神高度緊張，人們常常選擇進(jìn)食高脂肪、高熱量的快餐和社會(huì)壓力的增大等因素，導(dǎo)致功能性消化不良發(fā)病率逐漸升高[4]。本文為此具體探討了消化疾病患者中醫(yī)證候和生活質(zhì)量的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月—2012年5月在該院治療的消化不良治療后患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～25歲之間；符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；愿意接受中醫(yī)藥治療者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男42例，女38例；年齡20～74歲，平均年齡（53.52±3.362）歲；疾病類(lèi)型：十二指腸潰瘍46例，胃潰瘍22例，復(fù)合潰瘍5例，反流性食管炎3例，食管、胃或十二指腸惡性腫瘤2例。

1.2 中醫(yī)證候診斷

本組中醫(yī)癥候包括三個(gè)主癥，分別為脘腹脅部脹滿(mǎn)、疼痛和納呆，以病情的輕、中、重分別給予2分、4分、6分；①脘脅腹部脹滿(mǎn)：0分：無(wú)，2分：脘脅腹部輕度脹滿(mǎn)，4分：脘脅腹部脹滿(mǎn)，6分：脘、脅、腹部明顯發(fā)脹，食后甚；②疼痛：0分：無(wú)，2分：偶有發(fā)作，隱隱作痛，4分：發(fā)作較頻，疼痛重，6分：反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受；③納呆：0分：無(wú)，2分：飲食無(wú)味，4分：食欲差，6分：無(wú)食欲。

1.3 治療方法

本文所有患者都給予自擬中藥治療，處方：黨參10 g、枳殼10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、代赭石10 g、法夏10 g、吳茱萸10 g、蘇梗10 g、丹參10 g、郁金10 g、甘草5 g，水煎口服治療。治療周期為2周。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)定

本組患者在治療后采用《癥狀自評(píng)量表-SCL90》(SCL-90量表)來(lái)評(píng)定患者的生命質(zhì)量[3]，分?jǐn)?shù)越低，生命質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 19.0軟件，中醫(yī)癥候評(píng)分與生活質(zhì)量平評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為顯著性界限值。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量積分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，本組患者軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等得分明顯少于治療前(P<0.05)，表明治療后生命質(zhì)量更好。具體見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)證候積分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，本組患者的脘腹脅部脹滿(mǎn)、疼痛和納呆評(píng)分都明顯下降(P<0.05)，表明主要癥狀有了明顯緩解。具體見(jiàn)表2。

表1 治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(s)

表1 治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(s)

SCL-90 治療前(n=80)治療后(n=80)P軀體化 2.58±0.82 1.78±0.77 <0.05人際關(guān)系 2.11±0.46 1.72±0.56 <0.05抑郁 2.05±0.68 1.60±0.65 <0.05焦慮 2.12±0.23 1.71±0.65 <0.05

表2 治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(s)

表2 治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(s)

中醫(yī)證候積分 治療前(n=80)治療后(n=80)P脘腹脅部脹滿(mǎn) 2.85±1.12 1.85±1.60 <0.05疼痛 2.21±1.12 1.40±0.45 <0.05納呆 3.42±1.52 1.71±1.63 <0.05

3 討論

消化不良多為持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的上腹疼痛、腹脹、納呆等，發(fā)病因素尚未完全闡明，但同樣被認(rèn)為是功能性疾病。無(wú)論男女，城市居民患病率均高于居民軍民，可能與大城市居民生活節(jié)奏快、競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大、環(huán)境污染嚴(yán)重有關(guān)。在中醫(yī)癥候上，功能性消化不良主要癥候?yàn)槲鸽浠螂涓姑洕M(mǎn)、胃脘脹痛、上腹燒灼感，還可以表現(xiàn)暖氣、倦怠乏力等。在治療上，用藥應(yīng)從復(fù)雜的變化中抓住主要特征，注重病證結(jié)合，因地制宜的中醫(yī)辨證理論，依據(jù)功能性消化不良的不同病理尋找用藥和組方規(guī)律，才能取得良好臨床效果。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，本組患者軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等得分明顯少于治療前(P<0.05)。脘腹脅部脹滿(mǎn)、疼痛和納呆評(píng)分都明顯下降(P<0.05)?？傊?，功能性消化不良是—個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，中醫(yī)證候變化也有多樣性，積極的中醫(yī)治療能有效緩解中醫(yī)癥候，提高生活質(zhì)量。

[1]邱澤安，吳曉黎，孔德明，等.胃脘痛脾胃虛弱、脾胃濕熱證與4種胃腸激素的變化及意義[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3(8)：28-31.

[2]麥秀軍，林永剛.活血化瘀法治療消化系統(tǒng)疾病的體會(huì)[J].新中醫(yī)，2008，2(10)：95-96.

[3]劉遠(yuǎn)林.活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13(2)：127-128.

[4]龍秩謀.活血化瘀法治療慢性淺表性胃炎60例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11(2)：25-26.