崔英姬

延邊社會腦康醫(yī)院，吉林延邊 133099

精神分裂癥已經(jīng)成為影響人類健康最大殺手之一，對社會、家庭及個人生活帶來嚴(yán)重影響。因而精神分裂癥患者的康復(fù)，即精神分裂癥患者能否長期處在緩解狀態(tài)，歷來是專業(yè)工作者及廣大患者及其家屬熱切關(guān)注的一項議題。本文對40例康復(fù)期患者治療的調(diào)查，對該議題進(jìn)行了探索和研究

1 對象與方法

1.1 對象

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的，出院5年以上，沒有再入院患者，經(jīng)常復(fù)診的20例和很少復(fù)診的20例患者。

1.2 方法

采用自制調(diào)查表對40人進(jìn)行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

2.1 性別

男性16例，占40%。女性24例，60%。年齡，最小25歲，最大66歲，平均年齡（36.21+2.11）歲，病程：最短6年，最長20年，平均15.6+3.14文化程度：大專以上1例，占1.5%、中專4例，占10%、高中15例，占37.5%、初中11例，占27.5%、小學(xué)及以下9例，占22.5%；住院次數(shù)：最少1次，最多8次；病前性格內(nèi)向為主者25例。

2.2 抗精神病藥物治療

單用阿立哌唑3例，合并其他藥物8例，單用利陪同2例，合并其他藥物5例，單用奧氮平2例，單用氯氮平3例，單用氟哌啶醇3例，間斷服藥14例。

2.3 回歸社會情況

與正常人一樣，正常上班，適當(dāng)?shù)臅r候能參加社會活動，如，與同事或者同學(xué)、朋友聚會者8例，占20%：在家能做飯、洗衣服、能做家務(wù)者5例，占12.5%：能臨時，打工者7例，占17.5%：在旁人的督促下能洗漱，能簡單搞個人衛(wèi)生的，生活勉強自理者6例，占43.9%，在旁人督促下也難以洗漱，不能搞個人衛(wèi)生的，生活不能自理者14例，占35%。

3 討論

精神分裂癥是臨床上，最常見，具有病程長，易復(fù)發(fā)，反復(fù)加重特點的精神疾病，目前無根治措施。本調(diào)查結(jié)果顯示，20例經(jīng)常復(fù)診的患者中，8例能夠正常上班與正常人相當(dāng)，與社會接觸并能適當(dāng)參加社會活動。其余12例，雖然不能與上8例相比，但是，能做家務(wù)，能臨時性的打工，生活能自理，存在自知力。調(diào)查證明，能堅持服藥，定期或者適時地復(fù)查，同時及時接受必要的心理治療和健康教育，使精神分裂癥患者，病情長期處于緩解狀態(tài)，長期不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大為降低，使患者在各自的崗位上發(fā)揮其康復(fù)后的才能。精神分裂癥維持治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。筆者認(rèn)為，在精神分裂癥患者的治療中，藥物治療是必需的，同時心理治療也是不可忽視的，因為用藥物控制急性癥狀后，為了鞏固治療和防止復(fù)發(fā)，必須讓患者認(rèn)識到服藥的必要性，才能讓患者自覺地服用。所以，必要的心理治療，幫助患者認(rèn)識到疾病的臨床特點和規(guī)律，促進(jìn)自知力的恢復(fù)。心理治療和健康教育，能提高精神分裂癥患者的藥物治療依從性，減少疾病復(fù)發(fā)[2]。當(dāng)代著名學(xué)者Cancro認(rèn)為，今日精神分裂癥具有良好結(jié)局者比第一次世界大戰(zhàn)時報道結(jié)果約超出4～5倍，現(xiàn)在，由于應(yīng)用了良好的心理社會治療和調(diào)整事宜的維持性精神藥物治療，緩解患者在一年內(nèi)僅10%～15%復(fù)發(fā)[3]。其次，家庭和社會因素，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，就如本調(diào)查所見，患者出院后自知力不全，不知道主動復(fù)診，這時需要家庭成員根據(jù)患者的情況，判斷患者的病情，并及時陪同患者到醫(yī)院復(fù)診，及時得到應(yīng)有的治療，避免了病情復(fù)發(fā)。如果，沒有這一過程，精神病患者的康復(fù)是紙上談兵，回歸社會、上班、參加社會活動是不可能有的。社會的大力支持也是重要環(huán)節(jié)，需要社會對精神病患者給予應(yīng)有的關(guān)愛，給康復(fù)期的精神病患者，提供可能的就業(yè)條件，讓他們在適合他們的環(huán)境中，施展才能，幫助他們康復(fù)并且?guī)椭鐣蠈λ麄兊钠?，幫助這些弱勢群體回歸社會，以便減輕家庭負(fù)擔(dān)，從而減少社會負(fù)擔(dān)。讓全民動員、讓更多的公民為這個社會貢獻(xiàn)自己的一份力量，從而，充分展現(xiàn)這個世界充滿愛。

表1 患者服藥情況表

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

[2]延英芹.健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)（精神衛(wèi)生）2005，12：7888.

[3]王善澄.精神分裂癥與康復(fù)[A].中國民康醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊20周年優(yōu)秀論文集，2005，5:232-235.