王獻(xiàn)剛

河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（口腔醫(yī)院）修復(fù)科，河南安陽(yáng) 455000

針對(duì)上頜全口義齒患者，筆者采用了彈性小吸盤(pán)對(duì)上頜全口義齒進(jìn)行了修復(fù)，并通過(guò)隨訪進(jìn)行滿意度調(diào)查，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院修復(fù)科于2008年3月—2011年10月期間收治的進(jìn)行上頜全口義齒修復(fù)的患者共36例，其中男16例，女20例，年齡51～75歲，平均年齡(62.3±5.2)歲。本組患者均表現(xiàn)出上頜基礎(chǔ)條件較差，舊義齒固位不良，同時(shí)基于自身心理、經(jīng)濟(jì)等方面的條件不愿或不能采用外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)條件的改善。

1.2 方法

我中心對(duì)本組患者所采用的彈性小吸盤(pán)均為德國(guó)赫曼大藥廠生產(chǎn)，其硅橡膠片的外直徑為18 mm，厚度1 mm，另外都附帶有3個(gè)可替換的硅橡膠片。其上頜全口義齒的制作方法和常規(guī)操作基本一致，具體為：首先采用金屬網(wǎng)對(duì)基托進(jìn)行加強(qiáng)，接著在上頜第一磨牙的連線中點(diǎn)位置安置一個(gè)吸盤(pán)技術(shù)固位圈，并在此固位圈上的吸盤(pán)槽內(nèi)進(jìn)行硅橡膠片的固定，按常規(guī)在口腔內(nèi)將義齒就位之后，最后還需做調(diào)牙合k、修整和拋光等操作，并就日常的取戴方法對(duì)患者做出示范指導(dǎo)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

全口義齒修復(fù)滿意度調(diào)查表參考李超宏等的設(shè)計(jì)進(jìn)行制作，并在此基礎(chǔ)上略做修改，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行患者滿意度的統(tǒng)計(jì)。問(wèn)卷所涉及的內(nèi)容包含了患者的基本信息、原義齒相關(guān)使用情況和全口義齒修復(fù)后的固位效果、咀嚼功能以及舒適度等。讓患者對(duì)以上每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)最高分均為10分，最低分0分，每項(xiàng)得分在8分以上者為滿意，6～8分為效果一般，6分以下為不滿意。滿意度即為各項(xiàng)內(nèi)容的原始得分?jǐn)?shù)據(jù)，而滿意率則為滿意例數(shù)占總例數(shù)的百分比。問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間分別選擇在采用新修復(fù)義齒前以及使用彈性小吸盤(pán)義齒后的第1周、第3月、第6月以及剛好歷經(jīng)1年之后的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均數(shù)采用(s)表示，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組36例患者有2例在隨訪中先后發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，故在1年內(nèi)可進(jìn)入統(tǒng)計(jì)的滿意度調(diào)查表總共涉及34例患者。詳情見(jiàn)表1。

由表1可以看出，在使用彈性小吸盤(pán)行上頜全口義齒修復(fù)后，在不同的調(diào)查時(shí)間點(diǎn)所反應(yīng)出的患者滿意度都顯著高于修復(fù)前的滿意度(P＜0.05)。

表1 34例患者采用彈性小吸盤(pán)行上頜全口義齒修復(fù)前后的滿意度調(diào)查(s，n=34)

表1 34例患者采用彈性小吸盤(pán)行上頜全口義齒修復(fù)前后的滿意度調(diào)查(s，n=34)

調(diào)查時(shí)間 固位效果 咀嚼功能 舒適度修復(fù)前 5.0±1.4 3.5±1.7 6.6±1.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由本次研究的調(diào)查結(jié)果可以看出，在使用彈性小吸盤(pán)行上頜全口義齒修復(fù)之后，患者的義齒的固位效果及咀嚼功能都較舊義齒有了很大的提高(P＜0.05)。由于我科醫(yī)生非常重視對(duì)患者使用義齒的操作指導(dǎo)，所以在較短的時(shí)間內(nèi)(1周)就有明顯的效果，而且長(zhǎng)期(1年)效果也非常理想。筆者通過(guò)回顧總結(jié)，現(xiàn)將彈性小吸盤(pán)對(duì)上頜全口義齒進(jìn)行修復(fù)的相關(guān)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)做以下幾方面總結(jié)：

3.1 更高穩(wěn)定性的固位效果

采用彈性小吸盤(pán)進(jìn)行上頜全口義齒修復(fù)之后，可對(duì)因黏膜面積減少而損失的吸附力進(jìn)行補(bǔ)償和擴(kuò)大，與此同時(shí)，也可以一道解決修復(fù)條件比較困難這一難題，大大保證了穩(wěn)定性的固位效果，也更有希望提高咀嚼功能[2]。

3.2 減緩了牙槽骨的吸收

本方法解決了在患者施加咬合力的情況下，義齒堅(jiān)硬組織面對(duì)牙槽嵴產(chǎn)生直接壓迫作用，并同時(shí)減緩了牙槽骨吸收的困境。

3.3 具有更高的舒適度

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用彈性小吸盤(pán)行修復(fù)之后，患者對(duì)固位效果及咀嚼功能都有較高的滿意度，與舊義齒差距顯著(P＜0.05)。同時(shí)，正如第二點(diǎn)分析講到，小吸盤(pán)的彈性作用可在很大程度上緩沖義齒受力時(shí)對(duì)牙槽黏膜產(chǎn)生的壓力，患者的舒適度顯著提升，且隨著時(shí)間的累積，在得以患者更好的適應(yīng)情況下，其舒適度會(huì)表現(xiàn)的更高。

[1]李超宏，王貽寧，吳忠榮.全口義齒滿意度調(diào)查表的設(shè)計(jì)與研究[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1999，15(3)：163-164.

[2]魏宏，崔吉民，閆彩萍，等.彈性小吸盤(pán)組合性義齒保護(hù)牙槽嵴提高全口義齒固位的臨床研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，11(2):18-19.