肖功武

湖南省邵陽(yáng)市中心醫(yī)院胸外科，湖南邵陽(yáng) 422001

近些年來(lái)在城市中，肺癌的發(fā)病率及死亡率已經(jīng)居于各系統(tǒng)所有的惡性腫瘤的第一位，其中對(duì)于年輕肺癌患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率也以每年4.5%的速度迅速上升[1]。筆者就老年和青年肺癌患者的發(fā)病特點(diǎn)做相關(guān)的研究，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年7月—2011年5月該院經(jīng)治174例肺癌患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷及病理學(xué)確診為肺癌，其中70歲以上的老年肺癌患者共148例，組成老年組，在所有患者中約占57.81%，其中男性 129例，女 19例，年齡在 70～85歲之間，平均為73.5歲；26例為40歲以下肺癌患者，構(gòu)成青年組，占同期肺癌的 10.16%，其中男行 27例，女行13例，在年齡方面，分布于26～40歲之間不等，平均年齡為 35.5歲。

1.2 方法

將兩組患者的性別、是否吸煙、有無(wú)胸痛以及是否合并其他疾病以及肺癌組織學(xué)類型以及臨床分期等方面的資料做相關(guān)的分析，并做比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 135.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得知，在老年組中，男性占到84.46%，女性占到15.54%; 在青年組中，男性占57.69%，女性占到42.31%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在是否吸煙中，老年組中有41.89%吸煙，而青年組中有81.77%吸煙，兩者比較差異顯著(P<0.05)；53.85%的年輕患者有胸痛史，而老年組中只有27.03%，兩者比較差異顯著(P<0.05)；在是否伴有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病等肺部疾病方面，老年組為57.43%，而青年組只有11.54%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在組織類型方面，青年組以腺癌為主，老年組以鱗癌為主，均具有顯著差異性，在小細(xì)胞癌及其他中無(wú)差異性（P>0.05）；在臨床分期中，老年組中以I-IIIa為主，而青年組中的IIIb-Ⅳ比較多，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

在發(fā)病年齡方面，肺癌多發(fā)于中老年人，而青年患者較少，隨著生活、工作中接觸到的各種致病使其發(fā)病率亦呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，在所有腫瘤中可占到3.2%～6.5%[2]。

表1 兩組患者肺癌組織學(xué)類型以及臨床分期的比較

對(duì)于青年患者來(lái)說(shuō)，在年齡方面，尚沒有確定的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)界限，在青年患者的發(fā)病特點(diǎn)中，認(rèn)為其具有誤診率高、女性發(fā)病率高；腺癌較多見、以進(jìn)展期病例為主，治療效果差等。兩組患者在腫瘤類型方面差別，認(rèn)為主要是其發(fā)病原因不同，可能是因?yàn)楹粑鲤つぜ?xì)胞受環(huán)境因素和自身免疫調(diào)控缺陷的影響發(fā)生癌變的時(shí)間較長(zhǎng)。

在老年組的患者中，大部分合并有慢性阻塞性肺疾病等等肺部的疾病，在本組中高達(dá)57.43%，COPD 患者呼吸道反復(fù)發(fā)生炎癥，引起氣道粘膜上皮發(fā)生增生變異，從而引起癌變的發(fā)生。而吸煙是目前公認(rèn)的肺癌主要發(fā)生因素，故肺癌早期表現(xiàn)易被這些疾病混淆和掩蓋而延誤就診或造成誤診，如新近出現(xiàn)的痰中帶血、刺激性干咳等，與疾病本身不相符的一系列的癥狀，要盡早的完善輔助檢查，避免漏診、誤診的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)后造成影響。在青年患者中，因?yàn)橐话悴痪哂刑禺愋缘呐R床癥狀，更會(huì)導(dǎo)致誤診的發(fā)生，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可高達(dá)38.7%～61.5%[3]。這就要求我們對(duì)于青年患者，如果出現(xiàn)不明原因的刺激性干咳或咳嗽性質(zhì)改變、反復(fù)持續(xù)胸痛、痰血、同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎、孤立性肺部塊影等，臨床醫(yī)師要多方面交流，做出正確的診斷及鑒別診斷，提高診斷的正確率。

[1]祝愛峰，李 娜，閆向運(yùn)，等.23例青年肺癌的診治體會(huì)[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2004，9（2）：215-217.

[2]干躍輝，朱海東，潘登. 胰腺囊性腫瘤的臨床及免疫組化分析，實(shí)用腫瘤雜志，2006（4）：352－355.

[3]顧國(guó)忠，唐翠香，孫店玉，等.青年肺癌與老年肺癌臨床異同總對(duì)比分析[J].臨床薈萃，2000，15 (9):400-401.