苗本寬

安徽省第二人民醫(yī)院骨科，安徽合肥 230000

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年來臨床中用于治療椎體腫瘤和骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折一種新的治療手段。它主要是在影像的技術(shù)引導(dǎo)作用下而進(jìn)行的新脊柱外科的微創(chuàng)技術(shù)，而且這種技術(shù)主要在歐美地區(qū)應(yīng)用比較廣泛，這種技術(shù)具有創(chuàng)傷小和疼痛小一級(jí)功能改善率高的重要特點(diǎn)。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該院2009年9月—2011年9月之間收錄治療的28例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者采取PVP技術(shù)進(jìn)行分析，并取得了不錯(cuò)的治療效果，具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年9月—2011年9月之間收錄治療的28例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中治療組14例患者，男性8例，女性6例，年齡為64～87歲，平均年齡為（78.2±6.1）歲。對(duì)照組14例，其中男性患者10例，女性患者4例，年齡為63～82歲，平均年齡為（77.6±6.2）歲。所有的患者均經(jīng)過X線片和CT的檢查確診。其中治療組和對(duì)照組的患者性別、年齡以及病情的情況比較均無差異性，具有可比性。

1.2 方法

將28例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者隨機(jī)的分為兩組，其中治療組14例，主要采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。而對(duì)照組14例患者主要采取保守治療，然后對(duì)比分析兩組的治療療效。

1.2.1 經(jīng)皮椎體成形術(shù) 主要將患者采取俯臥位，然后在X線C臂機(jī)的作用下進(jìn)行定位找到出現(xiàn)傷椎的椎弓根在皮膚上的投影點(diǎn)，再用2%的普魯卡因進(jìn)行局部麻醉。其中穿刺點(diǎn)的選取尤為重要，如果椎弓根比較細(xì)小，則需要于雙側(cè)椎弓根進(jìn)行穿刺。一般使用13G的帶芯骨穿刺針然后在X線C臂機(jī)的監(jiān)護(hù)下，通過傷椎的椎弓根慢慢地進(jìn)入傷椎椎體前的中部，將混合骨水泥成牙膏狀慢慢地插入空針，然后將其接到穿刺針進(jìn)行加壓推注，并通過X線機(jī)的監(jiān)視下，待到達(dá)椎體的后壁需要停止推注，待2～4 min凝固硬化之后再將穿刺針進(jìn)行拔出，其中骨水泥一般為2～6 cm。最后將內(nèi)芯插入，并拔出穿刺針。同時(shí)需要觀察10～15 min，并了解注射的骨水泥之后的一些反應(yīng)，在患者術(shù)后需要椎體正側(cè)位進(jìn)行X線的復(fù)查，臥位時(shí)間為24～48 h。

1.2.2 保守治療 主要讓患者采取臥硬板床進(jìn)行休息，然后給予促進(jìn)骨折愈合的藥物和骨折治療儀進(jìn)行輔助的治療，并使患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3 療效評(píng)定

主要依據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解(CN)：患者治療之后完全無痛；②部分緩解(PR)：患者的疼痛與治療之前的明顯減輕，且睡眠基本上不受到影響，能夠正常的生活；③輕度緩解(MR)：患者的疼痛比治療之前減輕，但是依然比較明顯，而且睡眠受到干擾；④無效(NR)：患者的疼痛和治療之前比較無任何的減輕?？傆行?（CN%+PR%）

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

通過兩組的治療分析，其中治療組的總有效率為，對(duì)照組的總有效率為，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組情況，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析如下表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

通過治療和觀察，發(fā)現(xiàn)治療組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)；而對(duì)照組出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者，其中肺部感染的有2例，尿路感染的有1例。

3 討論

隨著我國人口的老齡化，其中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生也是逐年升高，一直困擾著老年的生活。同時(shí)老年性的骨質(zhì)疏松也是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)難題，如何解決這一難題成了醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要問題。其中傳統(tǒng)的治療方法主要是臥床，然后服用消炎和止痛的藥物。但是這種方法治療一般引起各種并發(fā)癥，而且長時(shí)間臥床，很有可能加重病情。而口服藥物對(duì)于長期服用有一定的治療效果，但是短期的鎮(zhèn)疼療效還是不佳。因此，如何尋找有效的治療方法成為了醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)，其中PVP技術(shù)在歐美地區(qū)慢慢的應(yīng)用，并取得了一定的治療效果。而且本實(shí)驗(yàn)也表明，利用這種方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小以及可靠性高，在臨床中治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折具有顯著的療效，具有較大的臨床實(shí)用價(jià)值。