熊良優(yōu)

南康市浮石衛(wèi)生院，江西贛州 341400

不完全性腸梗阻目前在臨床上屬于一種常見的外科病癥，對普外科醫(yī)生來說，該病癥的治療一直是嚴(yán)重困擾他們的難題，有很多病例出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作，更有甚者通過數(shù)次治療，依舊無法完全治愈，病人及其家屬常年飽受病痛的折磨，對于老年患者來說，處理起來則更加困惑、棘手。本次研究中出于對老年人不完全性腸梗阻的病因進(jìn)行分析探討，為今后的診治進(jìn)行參考依據(jù)的目的，對該院收治的老年人不完全性腸梗阻患者的臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的老年人腸梗阻患者病例，共抽取39例，其中有男25例，女14例，年齡61～79歲，平均（65.1±13.5）歲。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡大于60歲，不具有腹部手術(shù)和外傷史；存在確定的腸梗阻癥狀；通過為期3 d的治療腸梗阻癥狀完全消失，然無法確定病因；腹部X線檢查存在明確的腸管擴(kuò)張現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將按照以上納入標(biāo)準(zhǔn)抽取的39例研究對象的臨床一般資料、診斷以及治療資料進(jìn)行整理，針對導(dǎo)致不完全性腸梗阻發(fā)生的病因展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法 在患者入院后實(shí)施禁食以及胃腸減壓處理，等到患者的病情得到有效的緩解后，若是條件允許可展開反復(fù)少量、多次低壓清潔灌腸，而后接受結(jié)腸鏡檢查，并對腫瘤以及息肉患者展開病理檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)處理分析時(shí)，采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件，采用t檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，導(dǎo)致老年人不完全性腸梗阻得以發(fā)生的病因?yàn)椋耗[瘤24例，占61.54%，其中結(jié)腸腫瘤12例，小腸腫瘤7例，骶前腫瘤5例；炎癥10例，占25.64%，其中慢性闌尾炎者5例，盆腔炎3例，附件炎2例；糞便硬結(jié)癥3例，占7.69%；纖維索帶2例，占5.13%。顯然，腫瘤為導(dǎo)致不完全性腸梗阻發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，且與其他幾種病因比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤是老年人不完全性腸梗阻發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，其中以腸道腫瘤所導(dǎo)致的不完全性梗阻所占比率最高。隨著病程的不斷進(jìn)展，不管消化道腫瘤是良性還是惡性，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的管腔狹窄以及梗阻現(xiàn)象，在腸道腫瘤的較早期可能發(fā)生不完全性腸梗阻，食物粗糙或者暴飲暴食是比較常見的誘導(dǎo)因素，在臨床上，雖然不完全性腸梗阻會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，然其不會(huì)合并有其他癥狀，因其進(jìn)展相對較慢，腸道癥狀相對良性病變是比較常見的。在本次研究中，結(jié)腸腫瘤12例，小腸腫瘤7例，骶前腫瘤5例，均為利用結(jié)腸鏡檢查得到的準(zhǔn)確診斷。老年人發(fā)生糞便硬結(jié)癥同樣為腸梗阻的一個(gè)比較重要的病因，在本次研究中，老年人糞便硬結(jié)癥3例，占7.69%。結(jié)腸鏡檢查不但能夠?qū)Σ∫蛴枰悦鞔_，而且還會(huì)對治療該病產(chǎn)生諸多益處，本組對老年人糞便硬結(jié)癥患者進(jìn)行檢查的過程中實(shí)施了清除糞石從而實(shí)現(xiàn)治療的效果。經(jīng)過本次研究可知結(jié)腸鏡檢查的實(shí)施對于老年人不完全性腸梗阻的病因診斷具有重要的臨床診斷價(jià)值，且對治療會(huì)產(chǎn)生積極作用。在腸鏡檢查中腸道準(zhǔn)備最好不應(yīng)采用口服瀉劑，應(yīng)盡量少量、多次、低壓、反復(fù)對腸道進(jìn)行清潔；腸鏡檢查最好要在早期進(jìn)行，而不應(yīng)該在發(fā)生完全性腸梗阻的征象后才展開。在操作的過程中應(yīng)循腔緩慢進(jìn)鏡，并且應(yīng)少注氣，多變換體位以及輕柔勾拉。

表1 導(dǎo)致老年人不完全性腸梗阻的病因分布情況統(tǒng)計(jì)

曾有學(xué)者指出對不完全性腸梗阻進(jìn)行診斷，依照患者臨床表現(xiàn)以及腹部平片，而后結(jié)合患者是否發(fā)生全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)各指標(biāo)變化，能夠獲得良好的診斷效果，且對發(fā)病過程以及臨床檢查結(jié)果的重要性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，腹痛為患者對病情的一種主觀反應(yīng)，其臨床價(jià)值意義重大。醫(yī)生以及科學(xué)儀器對病情的客觀反映通過其他的各種征象以及臨床檢查體現(xiàn)出來，所以嚴(yán)格準(zhǔn)確地對病情予以把握。在對老年性不完全性腸梗阻進(jìn)行處理的過程顯得尤為重要，老年患者一般會(huì)合并有其他病癥，因此導(dǎo)致老年性腸梗阻的病因診斷存在很大的復(fù)雜性，因此在診斷的過程中應(yīng)盡量結(jié)合相關(guān)的科學(xué)檢查，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，為治療提供可靠依據(jù)。

[1]張華.老年不完全性腸梗阻96例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(21):87.

[2]趙巨民.老年人不完全性腸梗阻48例的臨床表現(xiàn)及病因分析[J].中外醫(yī)療，2008，27(36):56.