焦思雨 張傳方

黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150040

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料：60例患者均為黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院患者，隨機分為2組。治療組30例,男性18例,女性12例；平均年齡58歲,病程平均3.5年,對照組30例中，男性16例,女性14例；平均年齡56歲；病程平均為3年,兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L,2 h血糖≥11.1 mmol/L，尿微量白蛋白30～300ug/mg。排除標(biāo)準(zhǔn)：GFR很低或迅速降低、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征、頑固性高血壓、尿沉渣活動表現(xiàn)（血尿、白細胞尿、管型尿等）、合并有心血管、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，包括糖尿病飲食，降糖、降壓、降脂等，血糖控制在7.0 mmol/ L以下，血壓控制在130/80 mmHg以下，血脂控制在正常范圍以內(nèi)。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素注射液穴位注射治療，選穴為腎俞、足三里、京門等穴位注射，每穴用藥2 mL，單側(cè)注射，兩側(cè)交替進行，1個月為1療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

1.4 實驗室檢查指標(biāo)

治療前后分別監(jiān)測尿微量白蛋白輔助檢查指標(biāo)，并監(jiān)測患者血壓、血脂等生命體征。

2 治療結(jié)果

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病腎病療效判定的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。監(jiān)測指標(biāo)為尿微量白蛋白定量。治療1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。有效：臨床癥狀改善、體征好轉(zhuǎn)，尿微量白蛋白定量下降。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，尿微量白蛋白定量無降低。顯效:患者臨床癥狀消失、體征明顯改善，尿微量白蛋白定量恢復(fù)正常；②治療結(jié)果。1個療程后，治療組治愈13例，顯效9例，有效4例，無效4例，總有效率86.66%；對照組治愈6例，顯效7例，有效9例，無效8例，總有效率73.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 治療前后兩組療效比較

3 討論

中脘穴、足三里、腎俞對消化及神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿的疾病都具有較好的治療作用,中脘穴對機體十二經(jīng)絡(luò)均有調(diào)理輸通之功效,所以中脘在整體治療疾病中決不可缺少的原因即在此，足三里穴具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪之功能。中脘穴位于上中下三焦之中點,從經(jīng)絡(luò)上說,為手之太陽、少陽、足之陽明三脈之所生,任脈之所發(fā),手之太陰之所始，足之陰之所終,腎俞穴乃是臟腑經(jīng)氣輸注于背部之要穴，具有補益腎精、滋陰潛陽、強腎利尿的作用，京門穴為腎之募穴，具有利尿消腫等作用，多個穴位配以紅花黃色素注射液而用，可以改善糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)，改善腎小球硬化程度，緩解患者尿蛋白排出量，延緩腎臟功能進一步加重。據(jù)報道可通過減少腎小管細胞使紅花黃色素過度凋亡，這樣腎小管周圍的環(huán)境就可以得到保護來實現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化延緩的作用。它還可以通過降低血管緊張素Ⅱ含量，維持血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、ACE2的平衡作用，從而調(diào)節(jié)循環(huán)和局部血管的舒縮平衡，穩(wěn)定腎血流量和水鹽代謝，最終達到抗腎纖維化的目的。紅花黃色素屬水溶性黃酮中查爾酮類物質(zhì)，它是從紅花中提取的有效成份，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，紅花黃色素的藥理作用有降血脂、抗血栓、擴張血管、抗動脈粥樣硬化、抗炎及免疫抑制等。

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