胡靜

湖南省株洲市三醫(yī)院供應(yīng)室，湖南株洲 412003

供應(yīng)室因其職業(yè)的特殊性，每天暴露于各種危險(xiǎn)因素中。而銳器傷是最常見(jiàn)職業(yè)危害。護(hù)生在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間發(fā)生銳器傷的概率很大，這種傷害對(duì)護(hù)生的身心健康造成嚴(yán)重的威脅，在上崗實(shí)習(xí)前增加院感知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防尤為重要[1]，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是“指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施”。本院供應(yīng)室自2011年對(duì)護(hù)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)對(duì)預(yù)防銳器傷的發(fā)生取得良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年3月—2012年3月供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)生總?cè)藬?shù)313人。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組155人，實(shí)驗(yàn)組158人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組在年齡、性別、學(xué)歷等方面無(wú)顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)生實(shí)習(xí)其標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)管理 對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)按實(shí)習(xí)大綱要求熟悉供應(yīng)室布局分區(qū)，掌握供應(yīng)室的基本理論，基本知識(shí)，基本技能。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)習(xí)大綱要求基礎(chǔ)上增加院感知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，各種銳器的標(biāo)準(zhǔn)處理操作的教學(xué)。

1.2.2 帶教老師的教學(xué)管理 根據(jù)科室的教學(xué)計(jì)劃，制定帶教老師的培訓(xùn)計(jì)劃。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，各種利器特點(diǎn)[2]。規(guī)范護(hù)生對(duì)銳器的處理操作程序[2]，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)規(guī)范指導(dǎo)護(hù)生具體操作銳器的回收、清點(diǎn)、洗滌、消毒、包裝、滅菌等過(guò)程，隨時(shí)監(jiān)控以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。帶教老師跟蹤記錄2組護(hù)生防護(hù)措施執(zhí)行情況及銳器傷的發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)考試，發(fā)放考卷313份，當(dāng)場(chǎng)收卷313份，回收率100%，并對(duì)考卷的正確性進(jìn)行檢查，護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行情況和護(hù)生銳器傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況比較

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況比較[人（%）]

2.2 2組護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行情況比較

結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行情況比較 [人（%）]

2.3 2組護(hù)生銳器傷發(fā)生率比較

結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 2組護(hù)生銳器傷發(fā)生率比較

3 討論

3.1 加強(qiáng)供應(yīng)室院感知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)的重要意義

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)可提高護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，減少職業(yè)傷害，減少血源性或非血源性疾病的傳播，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，有利于提高護(hù)生預(yù)防銳器傷的自覺(jué)性。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)教學(xué)，護(hù)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)及防護(hù)措施，對(duì)各種銳器的處理操作達(dá)到規(guī)范熟練程度，能有效的減少銳器傷的發(fā)生。

3.2 建立規(guī)范的操作行為，可降低銳器傷發(fā)生率

銳器傷的發(fā)生與實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏職業(yè)安全防護(hù)教育及技術(shù)操作不熟練有關(guān)[2]。銳器傷不是隨機(jī)發(fā)生的，通過(guò)有效的防護(hù)措施是可以避免的。加強(qiáng)護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)把防護(hù)措施應(yīng)用于工作中。做到小心使用銳器，正確處理銳器是十分必要的。護(hù)生在清點(diǎn)、清洗、處理污染物品均按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好防護(hù)措施。不直接用手對(duì)興銳物品進(jìn)行清點(diǎn)、清洗，減少發(fā)生銳器傷的機(jī)會(huì)。

3.3 重視護(hù)生意見(jiàn)反饋，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)質(zhì)量

強(qiáng)化院感知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行依從性。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間采取多種形式與護(hù)生溝通，根據(jù)護(hù)生反饋意見(jiàn)，有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，可持續(xù)改進(jìn)和提高院感知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)質(zhì)量。

參與文獻(xiàn)

[1]胡曙霞.供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教學(xué)預(yù)防護(hù)生銳器傷的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2009（6）：93-94.

[2]楊西寧，胡美春.154名實(shí)習(xí)生銳器傷的調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(1):83-85.