谷亞云

江蘇省淮安市清河區(qū)淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇淮安 223200

隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)度的加快，腦卒中的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。如何有效地預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)已經(jīng)引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。臨床研究顯示，按醫(yī)囑行為的患者其腦卒中的發(fā)病率較低。本人即開展了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中合并高血壓患者按醫(yī)囑行為影響的分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)內(nèi)腦卒中并高血壓治療的患者60例，其中男性患者38例，平均年齡（64±7.1）歲；女性患者22例，平均年齡（65±6.8）歲。這60名患者中，其中30例患者在我中心從入院至出院后的10個月實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，作為干預(yù)組；30例轄區(qū)患者作為對照組接受常規(guī)治療。在性別、年齡、病程等方面兩組患者均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)形式

1.2.1 患者信息登記 作為社區(qū)干預(yù)護(hù)理主要實(shí)施者的全科醫(yī)護(hù)人員分別對兩組患者建立腦卒中合并高血壓病管理檔案，詳細(xì)登記兩組患者的聯(lián)系電話及家庭詳細(xì)住址。

1.2.2 慢病隨訪 干預(yù)組從入院至出院后的10個月期間實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，向干預(yù)組患者發(fā)放健康知識手冊，全科醫(yī)護(hù)人員與患者建立固定的聯(lián)系，并定期對患者進(jìn)行隨訪、查體和個體化指導(dǎo)。定期記錄患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，并及時給予患者病情的評價。由專人負(fù)責(zé)干預(yù)組患者的血壓的測量，血壓測量前確保患者休息15 min以上，若收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg，則診斷為高血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，每2周給患者測量血壓一次。

1.2.3 日常起居干預(yù) 全科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)干預(yù)組患者養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，保證患者每日擁有充足的睡眠，并盡量保持患者居住環(huán)境的安靜、整潔。

1.2.4 心理干預(yù) 在對干預(yù)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，關(guān)心體貼患者，盡心盡力對每一位患者進(jìn)行有效地治療，對患者進(jìn)行鼓勵，以使患者能配合各項護(hù)理工作。并在干預(yù)過程中與患者建立有效的溝通。針對每一位患者的不同心理情緒特點(diǎn)，給予個性化的指導(dǎo)，用溫和的語言和有效的干預(yù)措施得到患者的信任及理解，從而營造出一種輕松的氛圍。

1.2.5 健康教育 在中心及社區(qū)定期舉辦慢病防治健康知識講座，積極組織慢病患者開展慢病俱樂部活動[2]，同時鼓勵干預(yù)組患者家屬積極參加。使患者及其家屬對可能導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的危險因素具有一定的了解，并告訴患者家屬低鹽低脂飲食的重要性，鼓勵患者多進(jìn)行戶外體育鍛煉。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練 運(yùn)用“太極十八拍”、定點(diǎn)穴位按摩、中醫(yī)養(yǎng)生及康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)方法，針對每位患者的具體情況進(jìn)行個性化的康復(fù)指導(dǎo)，以起到較好的康復(fù)治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)囑行為情況作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

匯總統(tǒng)計兩組患者的遵醫(yī)囑行為比較結(jié)果，并使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件χ2檢驗統(tǒng)計結(jié)果，基本檢測標(biāo)準(zhǔn)為以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理干預(yù)結(jié)果見表1。

3 討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是通過采取健康教育、端正治療的態(tài)度和信念、合理搭配膳食、調(diào)節(jié)情緒、適量運(yùn)動、跟蹤隨訪等措施, 對患者的心理、飲食、行為習(xí)慣等進(jìn)行合理地干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活方式和生活習(xí)慣，從而降低患者腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險[3]。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)：對社區(qū)腦卒中合并高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可有效地改變患者不良的生活方式和行為習(xí)慣，大大提高患者遵醫(yī)囑行為比例，且干預(yù)組患者遵醫(yī)囑行為的比例明顯高于對照組患者（P<0.05），從而說明了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中合并高血壓患者的遵醫(yī)行為、控制血壓、避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生及患者的康復(fù)有著重要的意義?？傊鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)可提高腦卒中合并高血壓患者遵醫(yī)囑行為的比例，在臨床上對于降低腦卒中的復(fù)發(fā)率具有著重要意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究應(yīng)用。

[1]王蓮.護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012,19(18):125-126.

[2]李孟飛.護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者治療中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49（4）：50-51.

[3]譚建蘭，陳安華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011,10（7）：54-56.

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)果比較（n）