劉海飛 東文霞 劉素杰

劉海飛:女，本科，主管護師

隨著醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)院服務功能的擴大，健康教育已成為醫(yī)院整體護理的一個重要組成部分［1］。而在臨床工作中未對患者進行需求評估是健康教育流于形式的主要原因［2］。同時國外研究證明，在臨床護理中對患者進行健康教育不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護理，還能促進其功能康復和心理康復，是提高其生活質量的一個有效途徑［3］。因此，對患者的健康需求進行調查，并根據(jù)患者需求，采用正確的護理干預手段，可提高患者的治療依從性，從而預防或減少治療后的并發(fā)癥，使患者自我護理能力增強。為了提高健康教育效果，改善患者的健康行為，并力求找到一種更合適腫瘤患者的健康教育模式，對住院治療的腫瘤患者進行了教育需求調查，旨在根據(jù)患者需求，提出一種更加適合腫瘤患者的健康教育方法。現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象 調查2007年10月～2011年10月收入我院腫瘤科患者260 例。年齡28～84 歲，平均67 歲。對昏迷、意識障礙、有精神病、交流溝通障礙者及不愿參加者給予排除?；颊咭话闱闆r詳見表1。

1.2 調查方法 調查表為自行設計。調查內容包括5 個方面:入院基本情況，放療及其他治療期間、出院時健康教育以及健康教育需求方式。調查人員以問卷式調查表為基礎直接與被調查者交談，充分講解問卷中各項問題，使被調查者完全理解后填寫調查表，然后將調查表收回。對于年齡高、視力較差的患者，其問卷可由患者口答，調查人員代為填寫。調查者對每個問題只做肯定或否定回答，最后統(tǒng)計時按每項的累計人數(shù)計算百分比。本次調查活動共發(fā)出問卷260 份，回收有效問卷260 份，回收率100%。

2 結 果

2.1 260 例住院患者一般資料(表1)

2.2 260 例患者入院時對疾病相關知識需求情況(表2)

表2 260 例患者入院時對疾病相關知識需求情況

2.3 260 例患者對相關治療知識需求情況(表3)

表3 260 例患者對相關治療知識需求情況

2.4 260 例住院患者出院時對疾病相關知識需求情況(表4)

表4 260 例住院患者出院時對疾病相關知識需求情況

2.5 260 例住院患者對健康教育方式需求情況(表5)

表5 260 例住院患者對健康教育方式需求情況

3 討 論

3.1 入院宣教是必不可少的 新入院的患者84.62%都表示希望了解并適應病區(qū)環(huán)境。入院時護士熱情接待患者，詳細介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、陪伴制度及科室主任、護士長、主管醫(yī)護人員等情況是十分必要的，可使患者和家屬產(chǎn)生親切感及信任感，為建立良好的醫(yī)患關系打下堅實的基礎。調查還顯示，80.00%的患者需要了解治療方案、病情及治療效果等，特別是本科學歷及以上者。文化程度越高的患者對健康教育需求的越多，可能與高學歷患者其求知欲強、理解能力強，更希望了解自己的疾病有關。56.92%的患者希望了解此次治療(如放化療或伽瑪?shù)兜戎委?大概需要的費用及治療時間等，特別是自費的患者，希望能盡量減少其他的住院費用，減少家人的經(jīng)濟費用。入院時積極熱情地接待患者的同時，并耐心講解環(huán)境及有關疾病的知識及治療效果，同時還可以列舉一些治療效果較好的病例，幫助患者樹立接受治療的信心，為以后的治療奠定了良好的基礎。

3.2 治療期間的副作用宣教仍需大大加強 表3 顯示，有70.77%的患者希望了解治療期間的注意事項，有78.46%的患者希望了解如何預防和控制治療帶來的副作用，說明大部分患者更重視治療效果。所以在治療期間我們把宣教重點放在治療副作用的發(fā)生時間及預防措施上。例如通過一系列措施完全可使放射野的皮膚及黏膜得到有效的保護，減少損傷，減輕患者痛苦。例如對化療患者應詳細宣教血象下降易引起嚴重感染，引起患者的重視，使其積極配合治療護理。相反，調查顯示，大部分患者對于治療后的飲食、衛(wèi)生和休息等情況并不是很重視，應對患者講解治療后人體免疫力明顯下降，一定要注意個人衛(wèi)生，防止感染的發(fā)生。在治療期間，因為藥物副作用造成惡心、嘔吐，患者在進食后更加重了此癥狀，從而厭惡飲食不肯再進食。應鼓勵患者堅持進食，可進清淡的高蛋白質、高熱量、高維生素且易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，以獲取足夠的營養(yǎng)來提高免疫力［4］。所以，細致入微的宣教使患者勇敢面對治療，消除恐懼心理。

3.3 出院健康宣教不可忽視 出院患者最需要接受有關復診時間、用藥、自我護理的指導。應著重強調定期返院復查仍是腫瘤治療不可缺少的一部分，同時，放射野皮膚仍需進行自我護理，治療后強調口腔衛(wèi)生。乳腺癌患者術后早期需要肢體功能鍛煉指導，肝癌、胰腺癌患者術后留置引流管的護理指導在出院前必須向患者宣教。對此，在出院健康指導單上必須具體指出復診時間、地點及出院帶藥的用法，并給予合理的飲食、衛(wèi)生的建議，滿足患者的知識需求，有效達到宣教目標。

3.4 開展多種形式的健康教育 表5 顯示，最受歡迎的健康知識獲得方式是與醫(yī)護交談，這種方式既貼近患者，又可以讓患者提出問題并能及時解決。同時，由于患者年齡、文化、職業(yè)等差別，對患者的健康教育應注重個體化，不能千篇一律，要因人而異，多種形式結合。在實際調查中發(fā)現(xiàn)，對于文化程度高的患者多喜歡自己觀看一些科普手冊并結合自己的病情找到適合自己的內容;而對于文化程度稍低的患者大多喜歡與醫(yī)護人員直接面對面交流，這樣有利于學習，而且與醫(yī)護人員面對面交流更容易理解問題［5］。我們可以分層次選擇不同方式進行宣教。

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們的健康意識越來越強烈。腫瘤患者希望得到有關疾病知識、治療期間的指導、飲食指導、用藥指導等形式多樣的健康教育，并且健康教育應貫穿在整個護理過程中。所以，努力提高護理人員的心理和業(yè)務素質，才能制定出個性化、有針對性的健康教育計劃，為高質量的健康教育打下基礎。高質量的健康教育不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護理，還能促進其功能康復和心理康復，更好地提高患者的生活質量。

［1］董 莉.ICU 患者健康教育存在的問題與對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，11(7):1097.

［2］王春香.新加坡健康教育見聞［J］.現(xiàn)代護理，2002，8(4):306.

［3］高紅鷹，顧雙雙.冠心病患者的健康教育與自我護理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，10(2):220.

［4］馬玲忠.健康教育在腫瘤治療病人中的運用體會［J］.新疆中醫(yī)藥，2006，24(5):100-102.

［5］王艷茹，王淑芬，耿曉慧.糖尿病健康教育對Ⅰ型糖尿病預后的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，11(11):1694.